Neurologia riparativa: cos’è, miglioramento delle funzioni

La neurologia riparativa è una branca della neurologia dedicata al miglioramento delle funzioni del sistema nervoso compromesso attraverso la modifica selettiva strutturale o funzionale del neurocontrollo anormale secondo i meccanismi sottostanti e le funzioni residue clinicamente non riconosciute. Quando è compromesso, il corpo ricostruisce naturalmente nuovi percorsi neurologici e reindirizza l’attività. Il campo della neurologia riparativa lavora per accentuare questi nuovi percorsi e si concentra principalmente sulla teoria della plasticità di un sistema nervoso compromesso. Il suo obiettivo principale è prendere un sistema nervoso guasto e disordinato e riportarlo a uno stato di normale funzionamento.Alcune strategie di trattamento vengono utilizzate per aumentare invece di sostituire completamente qualsiasi prestazione di sopravvivenza e migliorare anche il potenziale delle funzioni dei motoneuroni. Questa riabilitazione dei motoneuroni consente ai pazienti un approccio terapeutico al recupero opposto alla ricostruzione strutturale fisica. Viene applicato in una vasta gamma di disturbi del sistema nervoso, comprese le disfunzioni del motoneurone superiore come la lesione del midollo spinale , paralisi cerebrale , sclerosi multipla e lesioni cerebrali acquisite compreso ictus e malattie neuromuscolari ,nonché per il controllo del dolore e della spasticità . Invece di applicare un neurobiologico ricostruttivoapproccio, cioè modifiche strutturali, la neurologia restaurativa si basa sul miglioramento della funzione residua. Mentre sottospecialità come la neurochirurgia e la farmacologia esistono e sono utili nella diagnosi e nel trattamento delle condizioni del sistema nervoso, la neurologia riparativa adotta un approccio fisiopatologico. Invece di affidarsi pesantemente alla neurochimica o forse a una disciplina anatomica, la neurologia riparativa comprende molti campi e li fonde insieme.

Storia

William James è accreditato per l’idea di neuroplasticità basata sulle idee nel suo libro in due volumi, The Principles of Psychology, nel 1890. Sebbene all’epoca non si riferisse alla neuroplasticità, i suoi concetti erano chiari. Fu il primo a riconoscere la malleabilità del cervello, tuttavia le sue idee non furono ampiamente accettate fino agli anni ’70. Gli scienziati avevano precedentemente pensato che un cervello umano adulto fosse fisso, il che significa che non era in grado di generare nuove cellule ed era essenzialmente immutabile. I bambini erano l’unico gruppo di individui che si pensava avesse la capacità di espandere le proprie conoscenze e assorbire prontamente nuove informazioni. Diverse scoperte sono state fatte durante lo studio della neuroplasticità. Ad Eugenio Tanzi si deve la scoperta delle articolazioni neurali, dette sinapsi, ed Ernesto Lugaro fu in seguito responsabile dell’associazione della plasticità neurale con la plasticità sinaptica. Non è stato fino a quando i test sulle scimmie rhesus, a partire dagli anni ’20, hanno dimostrato la prova dell’attività cerebrale descritta da William James. Karl Lashley ha lavorato con scimmie rhesus adulte e ha scoperto che i neuroni viaggiano in percorsi diversi in risposta agli stessi stimoli. Ciò lo ha portato a credere che la plasticità neurale fosse possibile e che il cervello di una scimmia rhesus adulta fosse in grado di incorporare il cambiamento e la capacità di rimodellarsi. Nonostante queste scoperte, l’idea è stata in gran parte non accettata. Un altro studio sulle scimmie rhesus nel 1970, condotto da Michael Merzenich, ha studiato i motoneuroni sensoriali in risposta alle terminazioni nervose recise nelle mani delle scimmie Rhesus. Hanno scoperto che il cervello era in grado di ricablarsi in modo che le scimmie potessero elaborare i segnali da altre parti della mano dove potevano ancora sentire. “Plasticity” è stato reso popolare dal lavoro di Livingston nel 1966. Ha sfidato il consenso secondo cui il cervello si sviluppa solo durante un periodo critico nella prima infanzia. Ha mostrato quante parti del cervello continuano a mostrare plasticità durante l’età adulta.

Stimolazione transcranica a corrente continua

La stimolazione transcranica a corrente continua , tDCS, è una forma di neurostimolazione o neuromodulazione. tDCS prende di mira aree specifiche del cervello utilizzando livelli estremamente bassi di corrente elettrica costante. L’uso di correnti elettriche per modificare la funzione cerebrale è una tecnica datata che risale a più di 200 anni fa. Vari studi scientifici hanno dimostrato che la tDCS ha la capacità di migliorare la memoria, la coordinazione e la risoluzione dei problemi. I ricercatori hanno anche documentato che la tDCS ha il potenziale per trattare altri vari disturbi come depressione , ansia e PTSD.Un altro parametro da tenere in considerazione è l’orientamento del campo elettrico sul paziente. Il catodo è l’elettrodo caricato negativamente mentre l’anodo è l’elettrodo caricato positivamente. Quando l’elettricità è accesa, la corrente scorre dal catodo all’anodo, eccitando il cervello. tDCS si basa sulla durata e sulla forza della corrente. È stato dimostrato che densità di corrente maggiori si traducono in effetti più grandi e più lunghi dopo la tDCS.

Uso

La neurologia riparativa è una nuova via e una combinazione di componenti neurali che sono in grado di determinare per quanto tempo può avvenire un recupero funzionale naturale e fino a che punto gli interventi clinici possono aiutare tale recupero. Sebbene il rilevamento di qualsiasi anatomia del sistema nervoso danneggiato possa essere considerato davvero difficile, questo approccio ha permesso di essere in grado di tenere traccia dei cambiamenti o dei miglioramenti che si verificano nella lesione neurale. L’obiettivo principale della neurologia restaurativa è sfruttare il nuovo approccio di anatomia e fisiologia per migliorare il recupero neurologico. È stato condotto uno studio su un maschio di 37 anni affetto da paralisi cerebrale spastica unilaterale(USCP). USCP, essendo il sottotipo comune risulta con menomazioni del movimento su un lato del corpo. Ci sono alcune terapie per questo tipo di riabilitazione. Al partecipante allo studio è stata diagnosticata la USCP a 18 mesi a causa di un incidente d’auto. Insieme alla terapia robotica, hanno utilizzato anche la tDCS. Li hanno applicati sulla mappa motoria della mano interessata. Per ogni sessione di terapia, il partecipante ha ricevuto 20 minuti di tDCS anodica. La spugna eccitatoria è stata posizionata sulla posizione della mappa motoria della mano danneggiata. La spugna anodica è stata quindi posizionata sulla fronte controlaterale. Entrambe queste spugne sono state inumidite con soluzione salina e tenute in posizione con una fascia. Alla fine dello studio è stato confermato che la tDCS combinata e la terapia robotica dell’arto superiore migliorano in modo sicuro la funzione dell’arto superiore. – Questo studio è stato adottato dal loro lavoro con la riabilitazione dell’ictus, detto questo non è noto se la durata e la dose della terapia siano effettivamente ideali per le persone con USCP. Per questo studio in particolare, si afferma che il partecipante ha confermato di aver raggiunto la massima precisione con i robot a metà dello studio. Tuttavia, non è noto se gli effetti della terapia sarebbero stati persistenti se l’allenamento fosse stato più breve. Detto questo, sono ancora necessari ulteriori lavori e ricerche per identificare i “segnali di arresto”, che indicano che il partecipante ha raggiunto il proprio obiettivo di miglioramento. C’è un altro studio in cui Un altro studio in cui otto adulti con cervicale cronica incompletahanno partecipato lesioni del midollo spinale (iCSCI). Essere diagnosticati con iCSCI significava una funzione motoria minima delle dita. La corrente tDCS è stata trasferita da due elettrodi di spugna superficiale imbevuti di soluzione salina. Per stimolare la corteccia motoria primaria, l’elettrodo anodo è stato posizionato su C3 e C4. L’elettrodo catodico è stato quindi posizionato sopra l’area sopraorbitale controlaterale. I risultati hanno dimostrato che il protocollo di terapia combinata di 20 minuti di tDCS anodale da 2 mA su M1 con 60 minuti di allenamento ad alta intensità insieme all’esoscheletro robotico è noto per essere sicuro nel trattamento delle funzioni compromesse del braccio e della mano a causa di una lesione cronica incompleta del midollo spinale. Il rapporto di questo studio si è rivelato promettente nel migliorare la funzione del braccio e della mano grazie alla terapia.


https://en.wikipedia.org/wiki/Restorative_neurology

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *