Neuro-oftalmologia: cos’è, sottospecialità di orientamento accademico

La neuro-oftalmologia è una sottospecialità di orientamento accademico che fonda i campi della neurologia e dell’oftalmologia , spesso occupandosi di malattie sistemiche complesse che hanno manifestazioni nel sistema visivo . I neuro-oftalmologi completano inizialmente una residenza in neurologia o oftalmologia, quindi fanno una borsa di studio nel campo complementare. Poiché gli studi diagnostici possono essere normali nei pazienti con malattia neuro-oftalmica significativa,è essenziale un’anamnesi medica dettagliata e un esame fisico ei neuro-oftalmologi spesso trascorrono una notevole quantità di tempo con i loro pazienti.

La patologia comune indirizzata a un neuro-oftalmologo comprende disturbi del sistema visivo afferente (es. neurite ottica, neuropatia ottica , papilledema , tumori cerebrali o ictus ) e disturbi del sistema visivo efferente (es. anisocoria , diplopia , oftalmoplegia , ptosi , nistagmo , blefarospasmo , convulsioni degli occhi o muscoli oculari e spasmo emifacciale ). La più grande società internazionale di neuro-oftalmologi è la North American Neuro-Ophthalmological Society (NANOS),che organizza un incontro annuale e pubblica il Journal of Neuro-Ophthalmology. I neuro-oftalmologi sono spesso docenti di grandi centri medici universitari . I pazienti hanno spesso malattie coesistenti in altri campi ( reumatologia , endocrinologia , oncologia , cardiologia , ecc.), quindi il neuro-oftalmologo è spesso un collegamento tra il dipartimento di oftalmologia e altri reparti del centro medico.

Descrizione

La neuro-oftalmologia si concentra sulle malattie del sistema nervoso che colpiscono la vista, il controllo dei movimenti oculari o i riflessi pupillari . I neuro-oftalmologi vedono spesso pazienti con malattie multisistemiche complesse e le “ zebre ” non sono rare. I neuro-oftalmologi sono spesso insegnanti attivi nella loro istituzione accademica ei primi quattro vincitori dei prestigiosi premi per l’insegnamento della Straatsma American Academy of Ophthalmology erano neuro-oftalmologi. La neuro-oftalmologia è per lo più non procedurale, tuttavia, i neuro-oftalmologi possono essere addestrati a eseguire interventi chirurgici sui muscoli oculari per trattare lostrabismo dell’adulto , la fenestrazione del nervoso ottico per ipertensione endocranica idiopatica e iniezioni di botulino perblefarospasmo o spasmo emifacciale .

Sviluppi storici

All’inizio del XX secolo, non esisteva un libro di testo in lingua inglese sulla neuro-oftalmologia. Nel 1906, il dottor William Campbell Posey, professore di oftalmologia al Policlinico di Filadelfia e il dottor William G. Spiller, professore di neurologia all’Università della Pennsylvania, pubblicarono L’occhio e il sistema nervoso: le loro relazioni diagnostiche di vari autori JB Lippincott & Co. . Secondo la prefazione a libro questo, “Sebbene sia generalmente riconosciuto che una conoscenza della neurologia è indispensabile per l’oftalmologo e che una conoscenza dell’oftalmologia è del massimo servizio per il neurologo, non esiste un libro in lingua inglese che copra il terreno dove le due specialità si incontrano.”

Frank B. Walsh è stato un pioniere della neuro-oftalmologia, contribuendo a rendere popolare e sviluppare il campo. Walsh è nato a Oxbow, Saskatchewan nel 1895 e si è laureato presso l’Università di Manitoba nel 1921. È entrato a far parte del Wilmer Ophthalmological Institute presso la Johns Hopkins University e ha iniziato a organizzare conferenze di neuro-oftalmologia il sabato mattina. Walsh ha compilato il primo libro di testo di neuro-oftalmologia, che è stato pubblicato nel 1947 ed è stato aggiornato nel corso degli anni da generazioni di suoi studenti.

Futuro

Il miglioramento del neuroimaging funzionale sta aprendo la strada a una migliore comprensione, valutazione e gestione di molte condizioni neurologiche e neuro-oftalmologiche. Man mano che la nostra comprensione delle neuroscienze si evolve, i neuro-oftalmologi stanno diventando sempre più bravi nel trattamento, piuttosto che solo nella diagnosi , e stanno emergendo nuove terapie per trattare malattie tradizionalmente devastanti per la vista. Ad esempio, nel febbraio 2014 sono iniziati gli studi clinici per utilizzare la terapia genica per il trattamento della neuropatia ottica ereditaria di Leber , che è uno dei primi usi della terapia genica nel sistema nervoso centrale . Sono stati compiuti progressi anche nella comprensione delle cellule gangliari della retinarigenerazione e nel ristabilire le connessioni sinaptiche dal nervo ottico al cervello , più che in altre regioni del sistema nervoso centrale . Uno degli obiettivi del National Institutes of Health è utilizzare il sistema visivo come una finestra per comprendere la plasticità neurale e la medicina rigenerativa nel sistema nervoso centrale , un’area delle neuroscienze che ha un futuro promettente ed è intimamente intrecciata con la neuro-oftalmologia.


https://en.wikipedia.org/wiki/Neuro-ophthalmology

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