Medicina

La medicina è la scienza e la pratica della cura di un paziente, della gestione della diagnosi , della prognosi , della prevenzione , del trattamento , dell’attenuazione del suo danno o della sua malattia e della promozione della sua salute . La medicina comprende una varietà di pratiche sanitario evolute per mantenere e ripristinare la saluto mediante la prevenzione e il trattamento delle malattie . La medicina contemporanea applica le scienze biomediche ,ricerca biomedica , genetica e tecnologia medica per diagnosticare , trattare e prevenire lesioni e malattie, in genere attraverso farmacia o interventi chirurgici , ma anche attraverso terapie diverse come psicoterapia , tutor esterni e trazione , dispositivi medici , prodotti biologico e radiazioni ionizzanti , tra gli altri .

La medicina è stata praticata fin dalla preistoria , durante la maggior parte della quale era un’arte (un’area di abilità e conoscenza) che ha spesso legami con le credenze religiose e filosofiche della cultura locale. Ad esempio, uno stregone applicherebbe erbe e direbbe preghiere per la guarigione, o un antico filosofo e medico applicherebbe il salasso secondo le teorie dell’umorismo . Negli ultimi secoli, dall’avvento della scienza moderna , la maggior parte della medicina è diventata una combinazione di arte e scienza(sia di base che applicazione , sotto l’ ombrellone della scienza medica ). Mentre la tecnica di cucitura per le suturare è un’arte appresa attraverso la pratica, la conoscenza di ciò che accade a livello cellulare e molecolare nei tessuti che vengono cuciti deriva dalla scienza.

Le forme di medicina prescientifica sono oggi conosciute come medicina tradizionale o medicina popolare , che rimane comunemente usata in assenza di medicina scientifica, e sono quindi chiamate medicina alternativa . I trattamenti alternativi al di fuori della medicina scientifica che hanno problemi di sicurezza ed efficacia sono definiti ciarlataneria .

Etimologia

La medicina ( ) è la scienza e la pratica della diagnosi , prognosi , trattamento e prevenzione delle malattie . La parola “medicina” deriva dal latino medicus, che significa “un medico”.

Pratica clinica

Pittura a olio della medicina nell'era del colonialismo

Il dottore di Sir Luke Fildes (1891)

Elizabeth Blackwell , la prima donna medico negli Stati Uniti si laureò alla SUNY Upstate (1847)

La disponibilità medica e la pratica clinica variano in tutto il mondo a causa delle differenze regionali nella cultura e nella tecnologia. La medicina scientifica moderna è molto sviluppata nel mondo occidentale , mentre nei paesi in via di sviluppo come parti dell’Africa o dell’Asia, la popolazione può fare più affidamento sulla medicina tradizionale con prove ed efficacia limitate e nessuna formazione formale richiesta per i professionisti.

Nel mondo sviluppato , la medicina basata sull’evidenza non è universalmente utilizzata nella pratica clinica; per esempio, un’indagine del 2007 sulle revisioni della letteratura ha rilevato che circa il 49% degli interventi mancava di prove sufficienti per supportare il beneficio o il danno.

Nella pratica clinica moderna, i medici e gli assistenti medici valutano personalmente i pazienti al fine di diagnosticare , prevedere , trattare e prevenire la malattia utilizzando il giudizio clinico. La relazione medico-paziente inizia tipicamente un’interazione con un esame della storia medicae della cartella clinica del paziente , seguito da un colloquio medico e da un esame fisico . In genere vengono utilizzati dispositivi medico – diagnostici di base (ad es . stetoscopio , abbassalingua ). Dopo l’esame dei segnie il colloquio per i sintomi , il medico può prescrivere esami medici (es. esami del sangue ), eseguire una biopsia o prescrivere farmaci o altre terapie. I metodi di diagnosi differenziale aiutano a escludere condizioni sulla base delle informazioni fornite. Durante l’incontro, informare adeguatamente il paziente di tutti i fatti rilevanti è una parte importante della relazione e dello sviluppo della fiducia. L’incontro medico viene quindi documentato nella cartella clinica, che è un documento legale in molte giurisdizioni. I follow-up possono essere più brevi ma seguono la stessa procedura generale e gli specialisti seguono un processo simile. La diagnosi e il trattamento possono richiedere solo pochi minuti o poche settimane a seconda della complessità del problema.

Le componenti del colloquio medico e dell’incontro sono:

  • Lamentela principale (CC): il motivo della visita medica in corso. Questi sono i ” sintomi “. Sono nelle parole del paziente e sono registrati insieme alla durata di ciascuno. Chiamato anche “preoccupazione principale” o “presentazione di reclamo”.
  • Storia della malattia attuale (HPI): l’ordine cronologico degli eventi dei sintomi e l’ulteriore chiarimento di ciascun sintomo. Distinguibile dalla storia della malattia precedente, spesso chiamata storia medica passata (PMH). L’anamnesi comprende HPI e PMH.
  • Attività attuale: occupazione, hobby, cosa fa effettivamente il paziente.
  • Farmaci (Rx): quali farmaci assume il paziente compresi i rimedi prescritti , da banco e casalinghi , nonché medicinali o rimedi alternativi e a base di erbe . Vengono registrate anche le allergie .
  • Storia medica passata (PMH/PMHx): problemi medici concomitanti, ricoveri e operazioni passate, lesioni, malattie infettive o vaccinazioni passate , storia di allergie note.
  • Storia sociale (SH): luogo di nascita, residenze, storia coniugale, stato sociale ed economico, abitudini (tra cui dieta , farmaci, tabacco , alcol).
  • Storia familiare (FH): elenco delle malattie in famiglia che possono avere un impatto sul paziente. A volte viene utilizzato un albero genealogico .
  • Revisione dei sistemi (ROS) o indagine sui sistemi : una serie di domande aggiuntive da porre, che potrebbero non essere rilevate su HPI: un’indagine generale (hai notato perdita di peso , cambiamento nella qualità del sonno, febbri, grumi e protuberanze? ecc.) , seguite da domande sui principali sistemi di organi del corpo ( cuore , polmoni , tratto digerente , tratto urinario , ecc.).

L’ esame obiettivo è l’esame del paziente per i segni medici di malattia, che sono oggettivi e osservabili, in contrasto con i sintomi che sono volontari dal paziente e non necessariamente osservabili oggettivamente. L’operatore sanitario utilizza la vista, l’udito, il tatto e talvolta l’olfatto (p. es., nelle infezioni, nell’uremia , nella chetoacidosi diabetica ). Quattro azioni sono alla base dell’esame obiettivo: ispezione , palpazione (sensazione), percussione (tocco per determinare le caratteristiche di risonanza) e auscultazione(ascolta), generalmente in quest’ordine sebbene l’auscultazione avvenga prima della percussione e della palpazione per le valutazioni addominali.

L’esame clinico prevede lo studio di:

  • Segni vitali tra cui altezza, peso, temperatura corporea, pressione sanguigna , polso , frequenza respiratoria e saturazione di ossigeno dell’emoglobina
  • Aspetto generale del paziente e specifici indicatori di malattia (stato nutrizionale, presenza di ittero, pallore o bastonatura )
  • Pelle
  • Testa, occhi , orecchie , naso e gola ( HEENT )
  • Cardiovascolari ( cuore e vasi sanguigni )
  • Respiratory (large airways and lungs)
  • Abdomen and rectum
  • Genitalia (and pregnancy if the patient is or could be pregnant)
  • Musculoskeletal (including spine and extremities)
  • Neurological (consciousness, awareness, brain, vision, cranial nerves, spinal cord and peripheral nerves)
  • Psychiatric (orientation, mental state, mood, evidence of abnormal perception or thought).

It is to likely focus on areas of interest highlighted in the medical history and may not include everything listed above.

The treatment plan may include ordering additional medical laboratory tests and medical imaging studies, starting therapy, referral to a specialist, or watchful observation. Follow-up may be advised. Depending upon the health insurance plan and the managed care system, various forms of “utilization review”, such as prior authorization of tests, may place barriers on accessing expensive services.

Il processo decisionale medico (MDM) prevede l’analisi e la sintesi di tutti i dati di cui sopra per elaborare un elenco di possibili diagnosi (le diagnosi differenziali ), insieme a un’idea di ciò che è necessario fare per ottenere una diagnosi definitiva che spiegare il problema del paziente.

Nelle visite successive, il processo può essere ripetuto in modo abbreviato per ottenere qualsiasi nuova storia, sintomi, reperti fisici e risultati di laboratorio o di imaging o consultazioni specialistiche.

Istituzioni

Affresco a colori di un antico ambiente ospedaliero

L’Ospedale di Santa Maria della Scala , affresco di Domenico di Bartolo , 1441–1442

Contemporary medicine is in general conducted within health care systems. Legal, credentialing and financing frameworks are established by individual governments, augmented on occasion by international organizations, such as churches. The characteristics of any given health care system have significant impact on the way medical care is provided.

Sin dai tempi antichi, l’enfasi cristiana sulla carità pratica ha dato origine allo sviluppo di cure infermieristiche e ospedaliere sistematiche e la Chiesa cattolica oggi rimane il più grande fornitore non governativo di servizi medici nel mondo. I paesi industrializzati avanzati (ad eccezione degli Stati Uniti ) e molti paesi in via di sviluppo forniscono servizi medici attraverso un sistema di assistenza sanitaria universale che mira a garantire cure per tutti attraverso un sistema sanitario a pagamento unico , o assicurazione sanitaria privata o cooperativa obbligatoria. Ciò ha lo scopo di garantire che l’intera popolazione abbia accesso alle cure mediche sulla base del bisogno piuttosto che della capacità di pagare. La consegna può avvenire tramite studi medici privati ​​o ospedali e cliniche statali, o enti di beneficenza, più comunemente da una combinazione di tutti e tre.

La maggior parte delle società tribali non fornisce alcuna garanzia di assistenza sanitaria per la popolazione nel suo insieme. In tali società, l’assistenza sanitaria è disponibile per coloro che possono permettersela o che l’hanno autoassicurata (direttamente o nell’ambito di un contratto di lavoro) o che possono essere coperti da cure finanziate direttamente dal governo o dalla tribù.

collezione di bottiglie di vetro di diverse dimensioni

Moderne fiale per farmaci

La trasparenza delle informazioni è un altro fattore che definisce un sistema di consegna. L’accesso alle informazioni su condizioni, trattamenti, qualità e prezzi influisce notevolmente sulla scelta da parte dei pazienti/consumatori e, quindi, sugli incentivi dei professionisti sanitari. Mentre il sistema sanitario statunitense è stato criticato per mancanza di apertura, la nuova legislazione potrebbe incoraggiare una maggiore apertura. C’è una tensione percepita tra la necessità di trasparenza da un lato e questioni come la riservatezza del paziente e il possibile sfruttamento delle informazioni a fini di lucro dall’altro.

Gli operatori sanitari che forniscono assistenza in medicina comprendono molteplici professioni come medici , infermieri , fisioterapisti e psicologi . Queste professioni avranno i propri standard etici , formazione professionale e organismi. La professione medica è stata concettualizzata da una prospettiva sociologica .

Consegna

La prestazione di cure mediche è classificata in categorie di cure primarie, secondarie e terziarie.

fotografia di tre infermieri

Infermiere a Kokopo , East New Britain , Papua Nuova Guinea

I servizi medici di assistenza primaria sono forniti da medici , assistenti medici , infermieri o altri professionisti sanitari che hanno il primo contatto con un paziente in cerca di cure o cure mediche. Questi si verificano negli studi medici, nelle cliniche , nelle case di cura , nelle scuole, nelle visite a domicilio e in altri luoghi vicini ai pazienti. Circa il 90% delle visite mediche può essere curato dal fornitore di cure primarie. Questi includono il trattamento delle malattie acute e croniche, la cura preventiva e l’educazione sanitaria per tutte le età e per entrambi i sessi.

I servizi medici di assistenza secondaria sono forniti da medici specialisti nei loro uffici o cliniche o negli ospedali della comunità locale per un paziente indirizzato da un fornitore di cure primarie che per primo ha diagnosticato o curato il paziente. I referral sono fatti per quei pazienti che hanno richiesto l’esperienza o le procedure eseguite da specialisti. Questi includono sia cure ambulatoriali che servizi ospedalieri , reparti di emergenza , medicina di terapia intensiva , servizi di chirurgia, terapia fisica , travaglio e parto , unità di endoscopia , laboratorio diagnostico e imaging medicoservizi, centri hospice , ecc. Alcuni fornitori di cure primarie possono anche prendersi cura di pazienti ospedalizzati e partorire bambini in un ambiente di assistenza secondaria.

I servizi di assistenza medica terziaria sono forniti da ospedali specializzati o centri regionali dotati di strutture diagnostiche e terapeutiche generalmente non disponibili presso gli ospedali locali. Questi includono centri traumatologici , centri per il trattamento delle ustioni , servizi avanzati di neonatologia , trapianti di organi , gravidanza ad alto rischio, radioterapia oncologica , ecc.

L’assistenza medica moderna dipende anche dalle informazioni, che in molte strutture sanitarie vengono ancora fornite su documenti cartacei, ma al giorno d’oggi sempre più con mezzi elettronici .

Nei paesi a basso reddito, l’assistenza sanitaria moderna è spesso troppo costosa per la persona media. I ricercatori di politica sanitaria internazionale hanno sostenuto che le “tariffe per gli utenti” siano rimosse in queste aree per garantire l’accesso, sebbene anche dopo la rimozione rimangano costi e barriere significativi.

La separazione tra prescrizione e dispensazione è una pratica in medicina e farmacia in cui il medico che fornisce una prescrizione medica è indipendente dal farmacista che fornisce il farmaco da prescrizione . Nel mondo occidentale ci sono secoli di tradizione per separare i farmacisti dai medici. Nei paesi asiatici, è tradizione che anche i medici forniscano farmaci.

Filiali

Disegno di Marguerite Martyn (1918) di un’infermiera in visita a St. Louis, Missouri, con medicine e bambini

Lavorando insieme come un team interdisciplinare , molti professionisti sanitari altamente qualificati oltre ai medici sono coinvolti nella fornitura di assistenza sanitaria moderna. Gli esempi includono: infermieri , tecnici medici di emergenza e paramedici, scienziati di laboratorio, farmacisti , podologi , fisioterapisti , terapisti respiratori , logopedisti , terapisti occupazionali , radiografi, dietisti e bioingegneri , fisica medica , chirurghi , assistente del chirurgotecnico chirurgico .

La portata e le scienze alla base della medicina umana si sovrappongono a molti altri campi. L’odontoiatria , sebbene considerata da alcuni una disciplina separata dalla medicina, è un campo medico.

Un paziente ricoverato in ospedale è solitamente sotto la cura di un’équipe specifica in base al problema principale che si presenta, ad esempio, l’équipe di cardiologia, che poi può interagire con altre specialità, ad esempio, chirurgica, radiologia, per aiutare a diagnosticare o trattare il problema principale o eventuali complicazioni/sviluppi successivi.

I medici hanno molte specializzazioni e sottospecializzazioni in alcuni rami della medicina, che sono elencati di seguito. Esistono variazioni da paese a paese in merito alle specialità in cui si trovano determinate sottospecialità.

Le principali branche della medicina sono:

  • Scienze di base della medicina; questo è ciò in cui viene educato ogni medico e alcuni tornano nella ricerca biomedica
  • Specialità mediche
  • Campi interdisciplinari , in cui diverse specialità mediche si mescolano per funzionare in determinate occasioni.

Scienze di base

  • L’anatomia è lo studio della struttura fisica degli organismi . In contrasto con l’ anatomia macroscopica o, la citologia e l’ istologia si occupano di strutture microscopiche.
  • La biochimica è lo studio della chimica che ha luogo negli organismi viventi, in particolare la struttura e la funzione dei loro componenti chimici.
  • La biomeccanica è lo studio della struttura e della funzione dei sistemi biologici mediante i metodi della Meccanica .
  • La biostatistica è l’applicazione della statistica ai campi biologici nel senso più ampio. Una conoscenza della biostatistica è essenziale nella pianificazione, valutazione e interpretazione della ricerca medica. È anche fondamentale per l’ epidemiologia e la medicina basata sull’evidenza.
  • La biofisica è una scienza interdisciplinare che utilizza i metodi della fisica e della chimica fisica per studiare i sistemi biologici.
  • La citologia è lo studio microscopico delle singole cellule .

Louis Pasteur , come ritratto nel suo laboratorio, 1885 da Albert Edelfelt

  • L’ embriologia è lo studio dello sviluppo precoce degli organismi.
  • L’endocrinologia è lo studio degli ormoni e del loro effetto in tutto il corpo degli animali.
  • L’epidemiologia è lo studio dei dati demografici dei processi patologici e include, ma non si limita a, lo studio delle epidemie.
  • La genetica è lo studio dei geni e del loro ruolo nell’ereditarietà biologica .
  • L’istologia è lo studio delle strutture dei tessuti biologici mediante microscopia ottica , microscopia elettronica e immunoistochimica .
  • L’ immunologia è lo studio del sistema immunitario , che comprende, ad esempio, il sistema immunitario innato e adattivo nell’uomo.
  • La medicina dello stile di vita è lo studio delle condizioni croniche e di come prevenirle, curarle e invertirle.
  • La fisica medica è lo studio delle applicazioni dei principi della fisica in medicina.
  • La microbiologia è lo studio dei microrganismi , inclusi protozoi , batteri , funghi e virus .
  • La biologia molecolare è lo studio delle basi molecolari del processo di replicazione , trascrizione e traduzione del materiale genetico.
  • La neuroscienza comprende quelle discipline della scienza che sono legate allo studio del sistema nervoso . Uno degli obiettivi principali delle neuroscienze è la biologia e la fisiologia del cervello umano e del midollo spinale . Alcune specialità cliniche correlate includono neurologia , neurochirurgia e psichiatria .
  • La scienza della nutrizione (focus teorico) e la dietetica (focus pratico) è lo studio del rapporto di cibi e bevande con la salute e la malattia, soprattutto nel determinare una dieta ottimale. La terapia medica nutrizionale viene eseguita da dietisti ed è prescritta per diabete , malattie cardiovascolari , peso e disturbi alimentari , allergie, malnutrizione e malattie neoplastiche .
  • La patologia come scienza è lo studio della malattia: le cause, il decorso, la progressione e la risoluzione della stessa.
  • La farmacologia è lo studio dei farmaci e delle loro azioni.
  • La ginecologia è lo studio del sistema riproduttivo femminile.
  • La fotobiologia è lo studio delle interazioni tra radiazioni non ionizzanti e organismi viventi.
  • La fisiologia è lo studio del normale funzionamento dell’organismo e dei meccanismi regolatori sottostanti.
  • La radiobiologia è lo studio delle interazioni tra le radiazioni ionizzanti e gli organismi viventi.
  • La tossicologia è lo studio degli effetti pericolosi di droghe e veleni .

Specialità

Nel significato più ampio di “medicina”, ci sono molte specialità diverse. Nel Regno Unito, la maggior parte delle specialità ha il proprio corpo o college, che ha il proprio esame di ammissione. Questi sono conosciuti collettivamente come i Royal Colleges, anche se attualmente non tutti usano il termine “Royal”. Lo sviluppo di una specialità è spesso guidato da nuove tecnologie (come lo sviluppo di anestetici efficaci) o da modalità di lavoro (come i reparti di emergenza); la nuova specialità porta alla formazione di un corpo unificante di medici e al prestigio di amministrare il proprio esame.

All’interno dei circoli medici, le specialità di solito rientrano in una delle due grandi categorie: “Medicina” e “Chirurgia”. “Medicina” si riferisce alla pratica della medicina non operativa e la maggior parte delle sue sottospecialità richiedono una formazione preliminare in Medicina Interna. Nel Regno Unito, ciò è stato tradizionalmente dimostrato superando l’esame per l’appartenenza al Royal College of Physicians (MRCP) o al college equivalente in Scozia o Irlanda. “Chirurgia” si riferisce alla pratica della medicina operatoria e la maggior parte delle sottospecialità in quest’area richiede una formazione preliminare in Chirurgia Generale, che nel Regno Unito porta all’appartenenza al Royal College of Surgeons of England(MRCS). Al momento, alcune specialità della medicina non rientrano facilmente in nessuna di queste categorie, come la radiologia, la patologia o l’anestesia. La maggior parte di questi si sono ramificati dall’uno o dall’altro dei due campi sopra; per esempio l’anestesia si è sviluppata prima come facoltà del Royal College of Surgeons (per il quale sarebbe stato richiesto MRCS/FRCS) prima di diventare il Royal College of Anesthetists e l’appartenenza al college si ottiene sedendosi per l’esame della Fellowship of the Royal Collegio degli Anestesisti (FRCA).

Specialità chirurgiche

Chirurghi in sala operatoria

La chirurgia è un’antica specialità medica che utilizza tecniche operative manuali e strumentali su un paziente per indagare o trattare una condizione patologica come una malattia o una lesione , per aiutare a migliorare la funzione o l’aspetto corporeo o per riparare aree rotte indesiderate (ad esempio, un timpano perforato ). I chirurghi devono anche gestire i candidati chirurgici pre-operatori, post-operatori e potenziali nei reparti ospedalieri. La chirurgia ha molte sottospecialità, tra cui chirurgia generale , chirurgia oftalmica , chirurgia cardiovascolare , chirurgia del colon-retto , neurochirurgiachirurgia orale e maxillo-facciale , chirurgia oncologica , chirurgia ortopedica , otorinolaringoiatria , chirurgia plastica , chirurgia podiatrica , chirurgia dei trapianti , chirurgia dei traumi , urologia , chirurgia vascolare , chirurgia pediatrica . In alcuni centri, anestesiologiafa parte della divisione della chirurgia (per ragioni storiche e logistiche), sebbene non sia una disciplina chirurgica. Altre specialità mediche possono impiegare procedure chirurgiche, come oftalmologia e dermatologia , ma non sono considerate sottospecialità chirurgiche di per sé.

La formazione chirurgica negli Stati Uniti richiede un minimo di cinque anni di residenza dopo la scuola di medicina. Le sottospecialità della chirurgia spesso richiedono sette o più anni. Inoltre, le borse possono durare da uno a tre anni aggiuntivi. Poiché le borse di studio post-residenza possono essere competitive, molti tirocinanti dedicano altri due anni alla ricerca. Pertanto, in alcuni casi, la formazione chirurgica non terminerà prima di un decennio dopo la scuola di medicina. Inoltre, la formazione chirurgica può essere molto difficile e richiedere molto tempo.

Specialità di medicina interna

La medicina interna è la specialità medica che si occupa della prevenzione, diagnosi e cura delle malattie degli adulti. Secondo alcune fonti, è implicita un’enfasi sulle strutture interne. In Nord America, gli specialisti in medicina interna sono comunemente chiamati “internisti”. Altrove, specialmente nelle nazioni del Commonwealth , tali specialisti sono spesso chiamati medici . Questi termini, internista o medico (in senso stretto, comune al di fuori del Nord America), generalmente escludono i praticanti di ginecologia e ostetricia, patologia, psichiatria e soprattutto chirurgia e sue sottospecialità.

Poiché i loro pazienti sono spesso gravemente malati o richiedono indagini complesse, gli internisti svolgono gran parte del loro lavoro negli ospedali. In precedenza, molti internisti non erano subspecializzati; tali medici generici vedrebbero qualsiasi problema non chirurgico complesso; questo stile di pratica è diventato molto meno comune. Nella pratica urbana moderna, la maggior parte degli internisti sono subspecialisti: cioè, generalmente limitano la loro pratica medica ai problemi di un sistema d’organo o a una particolare area delle conoscenze mediche. Ad esempio, gastroenterologi e nefrologi sono specializzati rispettivamente nelle malattie dell’intestino e dei reni.

Nel Commonwealth delle Nazioni e in alcuni altri paesi, pediatri e geriatri specializzati sono anche descritti come medici specialisti (o internisti) che si sono specializzati in base all’età del paziente piuttosto che al sistema di organi. Altrove, soprattutto in Nord America, la pediatria generale è spesso una forma di assistenza primaria .

Esistono molte sottospecialità (o sottodiscipline) della medicina interna :

  • Angiologia /Medicina Vascolare
  • bariatria
  • Cardiologia
  • Medicina di terapia intensiva
  • Endocrinologia
  • Gastroenterologia
  • Geriatria
  • Ematologia
  • Epatologia
  • Malattia infettiva
  • Nefrologia
  • Neurologia
  • Oncologia
  • Pediatria
  • Pneumologia /Pneumologia/Respirologia/medicina del torace
  • Reumatologia
  • Medicina sportiva

La formazione in medicina interna (al contrario della formazione chirurgica) varia considerevolmente nel mondo: vedere gli articoli sull’educazione medica e sul medico per maggiori dettagli. In Nord America, richiede almeno tre anni di formazione in residenza dopo la scuola di medicina, che possono quindi essere seguiti da una borsa di studio da uno a tre anni nelle sottospecialità sopra elencate. In generale, le ore di lavoro dei residenti in medicina sono inferiori a quelle in chirurgia, con una media di circa 60 ore settimanali negli Stati Uniti. Questa differenza non si applica nel Regno Unito, dove ora tutti i medici sono tenuti per legge a lavorare in media meno di 48 ore settimanali.

Specialità diagnostiche

  • Le scienze cliniche di laboratorio sono i servizi diagnostici clinici che applicano le tecniche di laboratorio alla diagnosi e alla gestione dei pazienti. Negli Stati Uniti, questi servizi sono supervisionati da un patologo. Il personale che lavora in questi dipartimenti di laboratorio medico è costituito da personale tecnicamente formato che non possiede una laurea in medicina, ma che di solito possiede una laurea in tecnologia medica , che effettivamente esegue i test , i test e le procedure necessarie per fornire i servizi specifici. Le sottospecialità includono medicina trasfusionale , patologia cellulare , chimica clinica , ematologia , la microbiologia clinica e l’ immunologia clinica .
  • La patologia come specialità medica è la branca della medicina che si occupa dello studio delle malattie e dei cambiamenti morfologici e fisiologici da esse prodotti. In quanto specialità diagnostica, la patologia può essere considerata la base della moderna conoscenza medica scientifica e svolge un ruolo importante nella medicina basata sull’evidenza . Molti test molecolari moderni come la citometria a flusso , la reazione a catena della polimerasi (PCR), l’ immunoistochimica , la citogenetica , gli studi sui riarrangiamenti genici e l’ ibridazione fluorescente in situ (FISH) rientrano nel territorio della patologia.
  • La radiologia diagnostica riguarda l’imaging del corpo, ad esempio mediante raggi X , tomografia computerizzata a raggi X , ecografia e tomografia a risonanza magnetica nucleare . I radiologi interventisti possono accedere alle aree del corpo sottoposte a imaging per un intervento o un campionamento diagnostico.
  • La medicina nucleare si occupa dello studio dei sistemi di organi umani mediante la somministrazione di sostanze radiomarcate (radiofarmaci) al corpo, che possono quindi essere riprese all’esterno del corpo da una gamma camera o uno scanner PET. Ciascun radiofarmaco è costituito da due parti: un tracciante specifico per la funzione in studio (p. es., via del neurotrasmettitore, via metabolica, flusso sanguigno o altro) e un radionuclide (di solito un emettitore gamma o un emettitore di positroni). Esiste un certo grado di sovrapposizione tra medicina nucleare e radiologia, come evidenziato dall’emergere di dispositivi combinati come lo scanner PET/TC.
  • La neurofisiologia clinica si occupa di testare la fisiologia o la funzione degli aspetti centrali e periferici del sistema nervoso. Questi tipi di test possono essere suddivisi in registrazioni di: (1) attività elettrica spontanea o continua o (2) risposte evocate da stimoli. Le sottospecialità includono l’elettroencefalografia , l’elettromiografia , il potenziale evocato , lo studio della conduzione nervosa e la polisonnografia . A volte questi test vengono eseguiti da tecnici senza una laurea in medicina, ma l’interpretazione di questi test viene eseguita da un medico.

Altre specialità principali

Le seguenti sono alcune delle principali specialità mediche che non rientrano direttamente in nessuno dei gruppi sopra menzionati:

  • Anestesiologia (nota anche come anestetico ): riguarda la gestione perioperatoria del paziente chirurgico. Il ruolo dell’anestesista durante l’intervento chirurgico è quello di prevenire lo squilibrio nelle funzioni degli organi vitali (es. cervello, cuore, reni) e il dolore postoperatorio. Al di fuori della sala operatoria, il medico anestesista svolge la stessa funzione anche nel reparto travaglio e parto, e alcuni sono specializzati in medicina critica.
  • La dermatologia si occupa della pelle e delle sue malattie. Nel Regno Unito, la dermatologia è una sottospecialità della medicina generale.
  • La medicina d’urgenza si occupa della diagnosi e del trattamento di condizioni acute o pericolose per la vita, inclusi traumi , emergenze chirurgiche, mediche, pediatriche e psichiatriche.
  • La medicina di famiglia , lo studio medico di famiglia , il medico generico o l’assistenza primaria sono, in molti paesi, il primo porto di scalo per i pazienti con problemi medici non di emergenza. I medici di famiglia spesso forniscono servizi in un’ampia gamma di contesti, comprese le pratiche ambulatoriali, la copertura del pronto soccorso, l’assistenza ospedaliera e l’assistenza domiciliare.

Il ginecologo Michel Akotionga di Ouagadougou , Burkina Faso

  • Ostetricia e ginecologia (spesso abbreviate in OB/GYN (inglese americano) o Obs & Gynae (inglese britannico)) riguardano rispettivamente il parto e gli organi riproduttivi femminili e associati. La medicina riproduttiva e la medicina della fertilità sono generalmente praticate da specialisti ginecologici.
  • La genetica medica si occupa della diagnosi e della gestione delle malattie ereditarie.
  • La neurologia si occupa delle malattie del sistema nervoso. Nel Regno Unito, la neurologia è una sottospecialità della medicina generale.
  • L’ oftalmologia si occupa esclusivamente dell’occhio e degli annessi oculari, combinando terapia conservativa e chirurgica.
  • Pediatria (AE) o pediatria (BE) è dedicata alla cura di neonati, bambini e adolescenti. Come la medicina interna, ci sono molte sottospecialità pediatriche per specifiche fasce di età, sistemi di organi, classi di malattie e siti di erogazione delle cure.
  • La medicina farmaceutica è la disciplina medico scientifica che si occupa della scoperta, dello sviluppo, della valutazione, della registrazione, del monitoraggio e degli aspetti medici della commercializzazione di medicinali a beneficio dei pazienti e della salute pubblica.
  • La medicina fisica e la riabilitazione (o fisiatria ) riguardano il miglioramento funzionale dopo lesioni, malattie o disturbi congeniti .
  • Podiatric medicine is the study of, diagnosis, and medical & surgical treatment of disorders of the foot, ankle, lower limb, hip and lower back.
  • Psychiatry is the branch of medicine concerned with the bio-psycho-social study of the etiology, diagnosis, treatment and prevention of cognitive, perceptual, emotional and behavioral disorders. Related fields include psychotherapy and clinical psychology.
  • Preventive medicine is the branch of medicine concerned with preventing disease.
    • La salute della comunità o la salute pubblica è un aspetto dei servizi sanitari che si occupa delle minacce alla salute generale di una comunità sulla basedell’analisi della salute della popolazione .

Campi interdisciplinari

Alcune sottospecialità interdisciplinari della medicina includono:

  • La medicina aerospaziale si occupa di problemi medici legati al volo e ai viaggi nello spazio .
  • La medicina delle dipendenze si occupa del trattamento della dipendenza.
  • L’etica medica si occupa di principi etici e morali che applicano valori e giudizi alla pratica della medicina.
  • L’ingegneria biomedica è un campo che si occupa dell’applicazione dei principi dell’ingegneria alla pratica medica.
  • La farmacologia clinica si occupa di come i sistemi terapeutici interagiscono con i pazienti.
  • La medicina della conservazione studia la relazione tra la salute umana e animale e le condizioni ambientali. Conosciuto anche come medicina ecologica, medicina ambientale o geologia medica .
  • La medicina dei disastri si occupa degli aspetti medici della preparazione alle emergenze, della mitigazione e della gestione dei disastri.
  • La medicina subacquea (o medicina iperbarica ) è la prevenzione e il trattamento dei problemi legati all’immersione.
  • La medicina evoluzionistica è una prospettiva sulla medicina derivata dall’applicazione della teoria evoluzionistica .
  • La medicina legale si occupa di questioni mediche in contesto giuridico , come la determinazione dell’ora e della causa della morte, il tipo di arma utilizzata per infliggere traumi, la ricostruzione dei lineamenti del viso utilizzando i resti del defunto (cranio) favorendo così l’identificazione.
  • La medicina di genere studia le differenze biologiche e fisiologiche tra i sessi umani e come ciò influenzi le differenze nella malattia.
  • L’ospizio e la medicina palliativa è una branca relativamente moderna della medicina clinica che si occupa del sollievo dal dolore e dei sintomi e del supporto emotivo nei pazienti con malattie terminali, inclusi cancro e insufficienza cardiaca .
  • La medicina ospedaliera è l’assistenza medica generale dei pazienti ospedalizzati. I medici il cui obiettivo professionale principale è la medicina ospedaliera sono chiamati hospitalist negli Stati Uniti e in Canada . Anche il termine Medico più responsabile (MRP) o medico curante è usato in modo intercambiabile per descrivere questo ruolo.
  • La medicina laser prevede l’uso dei laser nella diagnostica o nel trattamento di varie condizioni.
  • Le discipline umanistiche mediche comprendono le discipline umanistiche ( letteratura , filosofia , etica , storia e religione), le scienze sociali ( antropologia , studi culturali , psicologia , sociologia ) e le arti ( letteratura , teatro, cinema e arti visive ) e la loro applicazione alla formazione medica e pratica.
  • L’informatica sanitaria è un campo relativamente recente che si occupa dell’applicazione dei computer e delle tecnologie dell’informazione alla medicina.
  • La nosologia è la classificazione delle malattie per vari scopi.
  • La nosocinetica è la scienza/materia di misurazione e modellazione del processo di cura nei sistemi sanitari e di assistenza sociale.
  • La medicina del lavoro è la fornitura di consulenza sanitaria a organizzazioni e individui per garantire che i più elevati standard di salute e sicurezza sul lavoro possano essere raggiunti e mantenuti.
  • La gestione del dolore (chiamata anche medicina del dolore o algiatria ) è la disciplina medica che si occupa del sollievo dal dolore.
  • La farmacogenomica è una forma di medicina individualizzata .
  • La medicina podiatrica è lo studio, la diagnosi e il trattamento medico dei disturbi del piede, della caviglia, dell’arto inferiore, dell’anca e della parte bassa della schiena.
  • La medicina sessuale si occupa di diagnosticare, valutare e trattare tutti i disturbi legati alla sessualità.
  • La medicina dello sport si occupa della cura e prevenzione e riabilitazione di lesioni sportive/da esercizio quali spasmi muscolari , strappi muscolari , lesioni ai legamenti (lacerazioni o rotture legamentose) e la loro riparazione negli atleti , amatoriali e professionisti .
  • La terapia è il campo, più comunemente citato nei periodi precedenti della storia, dei vari rimedi che possono essere usati per curare le malattie e promuovere la salute.
  • La medicina di viaggio o l’emporiatria si occupano dei problemi di salute dei viaggiatori internazionali o dei viaggiatori in ambienti molto diversi.
  • La medicina tropicale si occupa della prevenzione e del trattamento delle malattie tropicali. Viene studiato separatamente nei climi temperati dove queste malattie sono abbastanza sconosciute ai medici e alle loro esigenze cliniche locali.
  • L’assistenza urgente si concentra sulla fornitura di cure non programmate e senza appuntamento al di fuori del pronto soccorso dell’ospedale per lesioni e malattie che non sono sufficientemente gravi da richiedere cure in un pronto soccorso. In alcune giurisdizioni questa funzione è combinata con il pronto soccorso.
  • Medicina veterinaria ; i veterinari applicano tecniche simili a quelle dei medici per la cura degli animali.
  • La medicina della natura selvaggia implica la pratica della medicina in natura, dove le strutture mediche convenzionali potrebbero non essere disponibili.
  • Molti altri campi delle scienze della salute , ad esempio la dietetica

Istruzione e controlli legali

Studenti di medicina che imparano i punti

L’istruzione e la formazione medica variano in tutto il mondo. In genere comporta un’istruzione di livello base presso una scuola medica universitaria , seguita da un periodo di pratica supervisionata o stage , o residenza . Questo può essere seguito da una formazione professionale post-laurea. Una varietà di metodi di insegnamento è stata impiegata nell’educazione medica, ancora essa stessa al centro di una ricerca attiva. In Canada e negli Stati Uniti d’America, un dottorato in medicina , spesso abbreviato in MD, o un dottore in medicina osteopatica , spesso abbreviato in DO e unico negli Stati Uniti, deve essere completato e consegnato da un’università riconosciuta.

Poiché la conoscenza, le tecniche e la tecnologia medica continuano a evolversi a un ritmo rapido, molte autorità di regolamentazione richiedono una formazione medica continua . I medici aggiornano le loro conoscenze in vari modi, comprese le riviste mediche , seminari, conferenze e programmi online. Un database di obiettivi che copre la conoscenza medica, come suggerito dalle società nazionali negli Stati Uniti, può essere ricercato all’indirizzo http://data.medobjectives.marian.edu/ .

Sede della Organización Médica Colegial de España , che regola la professione medica in Spagna

Nella maggior parte dei paesi, è un requisito legale che un medico sia autorizzato o registrato. In generale, ciò comporta una laurea in medicina rilasciata da un’università e l’accreditamento da parte di una commissione medica o di un’organizzazione nazionale equivalente, che può chiedere al richiedente di superare gli esami. Ciò limita la notevole autorità legale della professione medica a medici formati e qualificati secondo gli standard nazionali. È inteso anche come garanzia per i pazienti e come salvaguardia contro i ciarlatani che praticano medicine inadeguate per tornaconto personale. Sebbene le leggi generalmente richiedano che i medici siano formati in medicina “basata sull’evidenza”, occidentale o ippocratica , non intendono scoraggiare diversi paradigmi di salute.

Nell’Unione Europea la professione di dottore in medicina è regolamentata. Una professione si dice regolamentata quando l’accesso e l’esercizio sono subordinati al possesso di una specifica qualifica professionale. La banca dati delle professioni regolamentate contiene un elenco delle professioni regolamentate per dottore in medicina negli Stati membri dell’UE, nei paesi del SEE e in Svizzera. Questo elenco è disciplinato dalla Direttiva 2005/36/CE.

I medici che sono negligenti o intenzionalmente dannosi nella cura dei pazienti possono essere accusati di negligenza medica ed essere soggetti a sanzioni civili, penali o professionali.

Etica medica

Un bizantino del XII secolo manoscritto del 12° secolo del giuramento di Ippocrate

L’etica medica è un sistema di principi morali che applicano valori e giudizi alla pratica della medicina. In quanto disciplina accademica, l’etica medica comprende la sua applicazione pratica in contesti clinici, nonché il lavoro sulla sua storia, filosofia, teologia e sociologia. Sei dei valori che si applicano comunemente alle discussioni sull’etica medica sono:

  • autonomia – il paziente ha il diritto di rifiutare o scegliere il proprio trattamento. ( Voluntas aegroti suprema lex .)
  • beneficenza – un professionista dovrebbe agire nel migliore interesse del paziente. ( Salus aegroti suprema lex .)
  • giustizia – riguarda la distribuzione delle scarse risorse sanitarie e la decisione di chi riceve quale trattamento (equità e uguaglianza).
  • non maleficenza – “prima, non nuocere” ( primum non-nocere ).
  • rispetto delle persone – il paziente (e chi lo cura) ha diritto a essere trattato con dignità.
  • veridicità e onestà : il concetto di consenso informato ha acquisito importanza dagli eventi storici del Processo dei medici del processo di Norimberga, dell’esperimento sulla sifilide di Tuskegee e altri.

Valori come questi non danno risposte su come gestire una situazione particolare, ma forniscono un quadro utile per comprendere i conflitti. Quando i valori morali sono in conflitto, il risultato può essere un dilemma o una crisi etica. A volte non esiste una buona soluzione a un dilemma nell’etica medica e, occasionalmente, i valori della comunità medica (cioè l’ospedale e il suo personale) sono in conflitto con i valori del singolo paziente, della famiglia o della più ampia comunità non medica. Possono sorgere conflitti anche tra operatori sanitari o tra membri della famiglia. Ad esempio, alcuni sostengono che i principi di autonomia e beneficenza contrastano quando i pazienti rifiutano le trasfusioni di sangue , ritenendole salvavita; e il dire la verità non era enfatizzato in larga misura prima dell’era dell’HIV.

Storia

Statuetta dell’antico medico egiziano Imhotep , il primo medico dell’antichità conosciuto per nome

Mondo antico

La medicina preistorica incorporava piante ( erboristeria ), parti di animali e minerali. In molti casi questi materiali venivano usati ritualmente come sostanze magiche da sacerdoti, sciamani o stregoni . I sistemi spirituali ben noti includono l’ animismo (la nozione di oggetti inanimati che hanno spiriti), lo spiritualismo (un appello agli dei o alla comunione con gli spiriti degli antenati); sciamanesimo (l’acquisizione di poteri mistici da parte di un individuo); e divinazione (ottenere magicamente la verità). Il campo dell’antropologia medicaesamina i modi in cui la cultura e la società sono organizzate o influenzate da questioni di salute, assistenza sanitaria e questioni correlate.

I primi documenti sulla medicina sono stati scoperti dall’antica medicina egiziana , dalla medicina babilonese , dalla medicina ayurvedica (nel subcontinente indiano ), dalla medicina classica cinese (predecessore della moderna medicina tradizionale cinese ), dalla medicina greca antica e dalla medicina romana .

In Egitto, Imhotep (3° millennio a.C.) è il primo medico della storia conosciuto per nome. Il più antico testo medico egiziano è il papiro ginecologico Kahun del 2000 a.C. circa, che descrive malattie ginecologiche. Il papiro di Edwin Smith risalente al 1600 a.C. è uno dei primi lavori sulla chirurgia, mentre il papiro di Ebers risalente al 1500 a.C. è simile a un libro di testo sulla medicina.

In Cina, le prove archeologiche della medicina in cinese risalgono alla dinastia Shang dell’età del bronzo , basate su semi per l’erboristeria e strumenti presumibilmente usati per la chirurgia. Huangdi Neijing , il capostipite della medicina cinese, è un testo medico scritto a partire dal II secolo a.C. e compilato nel III secolo.

In India, il chirurgo Sushruta ha descritto numerosi interventi chirurgici, comprese le prime forme di chirurgia plastica . Le prime registrazioni di ospedali dedicati provengono da Mihintale, nello Sri Lanka , dove si trovano prove di strutture dedicate al trattamento medico per i pazienti.

Mosaico sul pavimento dell’Asclepieion di Kos, raffigurante Ippocrate , con al centro Asclepio (II-III secolo)

In Grecia, il medico greco Ippocrate , il “padre della medicina moderna”, gettò le basi per un approccio razionale alla medicina. Ippocrate introdusse il giuramento di Ippocrate per i medici, che è ancora attuale e in uso oggi, e fu il primo a classificare le malattie come acute , croniche , endemiche ed epidemiche, e ad usare termini come “esacerbazione, ricaduta , risoluzione, crisi, parossismo , picco e convalescenza ”. Il medico greco Galenoè stato anche uno dei più grandi chirurghi del mondo antico e ha eseguito molte operazioni audaci, tra cui interventi chirurgici al cervello e agli occhi. Dopo la caduta dell’Impero Romano d’Occidente e l’inizio dell’Alto Medioevo , la tradizione medica greca andò in declino nell’Europa occidentale, sebbene continuò ininterrottamente nell’Impero Romano d’Oriente (bizantino) .

La maggior parte della nostra conoscenza dell’antica medicina ebraica durante il I millennio aC proviene dalla Torah , cioè i Cinque Libri di Mosè , che contengono varie leggi e rituali relativi alla salute. Il contributo ebraico allo sviluppo della medicina moderna iniziò in epoca bizantina , con il medico Asaf l’ebreo .

Medioevo

Un manoscritto di Al-Risalah al-Dhahabiah di Ali al-Ridha , l’ottavo imam dei musulmani sciiti . Il testo dice: “Dissertazione d’oro in medicina inviata dall’Imam Ali ibn Musa al-Ridha, la pace sia su di lui, ad al-Ma’mun “.

Nell’impero bizantino apparve il concetto di ospedale come istituzione per offrire cure mediche e possibilità di cura per i pazienti per gli ideali della carità cristiana, piuttosto che un semplice luogo di morte .

Sebbene il concetto di uroscopia fosse noto a Galeno, non vedeva l’importanza di usarlo per localizzare la malattia. Fu sotto i bizantini con medici come Theophilus Protospatharius che realizzarono il potenziale dell’uroscopia per determinare la malattia in un’epoca in cui non esistevano microscopio o stetoscopio. Questa pratica alla fine si diffuse nel resto d’Europa.

Dopo il 750 d.C., il mondo musulmano fece tradurre in arabo le opere di Ippocrate, Galeno e Sushruta e i medici islamici si impegnarono in alcune importanti ricerche mediche. Notevoli pionieri della medicina islamica includono il poliedrico persiano Avicenna , che, insieme a Imhotep e Ippocrate, è stato anche chiamato il “padre della medicina”. Scrisse Il canone della medicina che divenne un testo medico standard in molte università europee medievali , considerato uno dei libri più famosi nella storia della medicina. Altri includono Abulcasis , Avenzoar , Ibn al-Nafis , Averroè . Il medico persiano Rhazes fu uno dei primi a mettere in discussione la teoria greca dell’umorismo , che tuttavia rimase influente sia nella medicina islamica medievale occidentale che in quella medievale . Alcuni volumi dell’opera di Rhazes Al -Mansuri , vale a dire “On Surgery” e “A General Book on Therapy”, sono entrati a far parte del curriculum medico nelle università europee. Inoltre, è stato descritto come un medico, il padre di pediatria , e un pioniere dell’oftalmologia . Ad esempio, fu il primo a riconoscere la reazione della pupilla dell’occhio alla luce. Gli ospedali persiani del Bimaristan furono un primo esempio di ospedali pubblici .

In Europa, Carlo Magno decretò che un ospedale dovesse essere annesso a ogni cattedrale e monastero e lo storico Geoffrey Blainey paragonò le attività della Chiesa cattolica nell’ordine sanitario durante il Medioevo a una prima versione di uno stato sociale: “Dirigeva ospedali per il anziani e orfanotrofi per i giovani; ospizi per i malati di tutte le età; luoghi per i lebbrosi; e ostelli o locande dove i pellegrini potevano comprarsi un vitto e un letto a buon mercato”. Ha fornito cibo alla popolazione durante la carestia e distribuito cibo ai poveri. Questo sistema di welfare la chiesa finanziò attraverso la riscossione delle tasse su larga scala e il possesso di vasti terreni agricoli e proprietà. Il benedettinoera noto l’ordine di allestire ospedali e infermerie nei loro monasteri, coltivare erbe medicinali e diventare i principali fornitori di cure mediche dei loro distretti, come nella grande Abbazia di Cluny . La Chiesa ha anche istituito una rete di scuole cattedrali e università dove si studiava medicina. La Schola Medica Salernitana di Salerno, guardando all’apprendimento dei medici greci e arabi , crebbe fino a diventare la migliore scuola di medicina dell’Europa medievale.

Ospedale Santa Maria della Scala di Siena , uno degli ospedali più antichi d’Europa. Durante il Medioevo, la Chiesa cattolica istituì università per rilanciare lo studio delle scienze, attingendo all’apprendimento dei medici greci e arabi nello studio della medicina.

Tuttavia, la peste nera del XIV e XV secolo ha devastato sia il Medio Oriente che l’Europa, ed è stato persino affermato che l’Europa occidentale è stata generalmente più efficace nel riprendersi dalla pandemia rispetto al Medio Oriente. Nella prima età moderna emersero in Europa importanti figure giovanili della medicina e dell’anatomia, tra cui Gabriele Falloppio e William Harvey .

Il principale cambiamento nel pensiero medico fu il graduale rifiuto, specialmente durante la peste nera nei secoli 14° e 15°, di quello che può essere definito l’approccio dell'”autorità tradizionale” alla scienza e alla medicina. Questa era l’idea che, poiché una persona di spicco in passato ha detto che qualcosa deve essere così, allora era così, e qualsiasi cosa si osservasse il contrario era un’anomalia (che era parallela a un cambiamento simile nella società europea in generale – vedi il rifiuto di Copernico delle teorie di Tolomeo sull’astronomia). Medici come Vesalio migliorarono o smentirono alcune delle teorie del passato. I principali tomi usati sia dagli studenti di medicina che dai medici esperti erano Materia Medica eFarmacopea .

Andrea Vesalio è stato l’autore del De humani corporis fabrica , un importante libro di anatomia umana . Batteri e microrganismi furono osservati per la prima volta al microscopio da Antonie van Leeuwenhoek nel 1676, iniziando il campo scientifico della microbiologia . Indipendentemente da Ibn al-Nafis , Michele Serveto riscoprì la circolazione polmonare , ma questa scoperta non raggiunse il pubblico perché fu trascritta per la prima volta nel “Manoscritto di Parigi” nel 1546, e poi pubblicato nell’opera teologica per la quale pagò con la vita nel 1553. Più tardi questa fu descritta da Renaldus Columbus e Andrea Cesalpino . Herman Boerhaave è talvolta indicato come un “padre della fisiologia” a causa del suo insegnamento esemplare a Leida e del libro di testo “Institutiones medicae” (1708). Pierre Fauchard è stato definito “il padre dell’odontoiatria moderna”.

Moderno

Paul-Louis Simond inietta un vaccino contro la peste a Karachi , 1898

La medicina veterinaria fu, per la prima volta, veramente separata dalla medicina umana nel 1761, quando il veterinario francese Claude Bourgelat fondò la prima scuola veterinaria del mondo a Lione, in Francia. Prima di questo, i medici curavano sia gli esseri umani che altri animali.

La moderna ricerca scientifica biomedica (dove i risultati sono verificabili e riproducibili ) iniziò a sostituire le prime tradizioni occidentali basate sull’erboristeria, i ” quattro umori ” greci e altre nozioni premoderne simili. L’era moderna iniziò davvero con la scoperta di Edward Jenner delvaccino contro il vaiolo alla fine del 18° secolo (ispirata al metodo di inoculazione precedentemente praticato in Asia), le scoperte di Robert Koch intorno al 1880 della trasmissione di malattie da parte di batteri, e poi la scoperta degli antivi intorno al 1900.

Il periodo della modernità successivo al XVIII secolo ha portato dall’Europa ricercatori più innovativi. Dalla Germania e dall’Austria, i dottori Rudolf Virchow , Wilhelm Conrad Röntgen , Karl Landsteiner e Otto Loewi hanno dato notevoli contributi. Nel Regno Unito sono considerati importanti Alessandro Fleming , Giuseppe Lister , Francesco Cricco e Usignolo di Firenze.Il medico spagnoloSantiago Ramón e Cajal è considerato il padre delle neuroscienze moderne .

Dalla Nuova Zelanda e dall’Australia arrivarono Maurizio Wilkins , Howard Florey e Frank Macfarlane Burnet .

Altri che hanno svolto un lavoro significativo includono William Williams appassionato , William Cole , James D. Watson (Stati Uniti); Salvador Luria (Italia); Alexandre Yersin (Svizzera); Kitasato Shibasaburō (Giappone); Jean Martin Charcot , Claude Bernard , Paolo Broca (Francia); Adolfo Lutz (Brasile); Nikolaj Korotkov (Russia); Sir William Osler (Canada); e Harvey Cushing (Stati Uniti).

La scoperta della penicillina da parte di Alexander Fleming nel settembre 1928 segna l’inizio dei moderni antibiotici.

Con lo sviluppo della scienza e della tecnologia, la medicina è diventata più dipendente dai farmacia . Nel corso della storia e in Europa fino alla fine del 18° secolo, non solo i prodotti animali e vegetali sono stati usati come medicinali, ma anche parti e fluidi del corpo umano. La farmacologia si è sviluppata in parte dall’erboristeria e alcuni farmaci sono ancora derivati ​​dalle piante ( atropina , efedrina , warfarin , aspirina , digossina , alcaloidi della vinca , tassolo , ioscina , ecc.). Vaccini sono stati scoperti daEdoardo Jenner eLuigi Pasteur .

Il primo antibiotico fu l’arsfenamina (Salvarsan) scoperta da Paul Ehrlich nel 1908 dopo aver osservato che i batteri assorbivano coloranti tossici che le cellule umane non assorbivano. La prima grande classe di antivi erano i sulfamidici , derivati ​​dai chimici tedeschi originariamente dai coloranti azoici .

Imballaggio di medicinali cardiaci presso lo stabilimento farmaceutico Star di Tampere , in Finlandia , nel 1953.

La farmacologia è diventata sempre più sofisticata; le moderne biotecnologie consentono di sviluppare farmaci mirati a specifici processi fisiologici, a volte progettati per essere compatibili con l’organismo per ridurre gli effetti collaterali . La genomica e la conoscenza della genetica umana e dell’evoluzione umana stanno avendo un’influenza sempre più significativa sulla medicina, poiché i geni causali della maggior partedei disturbi genetici monogenici sono stati ora identificati e lo sviluppo di tecniche di biologia molecolare , evoluzione e genetica stanno influenzando la tecnologia medica, la pratica e il processo decisionale.

La medicina basata sull’evidenza è un movimento contemporaneo per stabilire gli algoritmi di pratica (modi di fare le cose) più efficaci attraverso l’uso di revisioni sistematiche e metaanalisi . Il movimento è facilitato dalla moderna scienza dell’informazione globale , che consente di raccogliere e analizzare il maggior numero possibile di prove disponibili secondo protocolli standard che vengono poi diffusi agli operatori sanitari. La Cochrane collaborazione guida questo movimento. Una revisione del 2001 di 160 revisioni sistematiche Cochrane ha rivelato che, secondo due lettori, il 21,3% delle revisioni ha concluso prove insufficienti, il 20% ha concluso prove di nessun effetto e il 22,5% ha concluso effetti positivi.

Qualità, efficienza e accesso

La medicina basata sull’evidenza , la prevenzione dell’errore medico (e altre ” iatrogenesi “) e l’evitamento di assistenza sanitaria non necessaria sono una priorità nei sistemi medici moderni. Questi argomenti generano una significativa attenzione politica e pubblica, in particolare negli Stati Uniti, dove l’assistenza sanitaria è considerata eccessivamente costosa ma le metriche relativi alla salute della popolazione sono in ritardo rispetto a nazioni simili.

A livello globale, molti paesi in via di sviluppo non hanno accesso alle cure e ai farmaci . A partire dal 2015, la maggior parte dei paesi sviluppati ricchi fornisce assistenza sanitaria a tutti i cittadini , con poche eccezioni come gli Stati Uniti, dove la mancanza di copertura assicurativa sanitaria può limitare l’accesso.

Vedi anche

  • Medicina alternativa  – Forma di guarigione non scientifica
  • Elenco delle cause di morte per tasso
  • Elenco dei disturbi
  • Elenco di pubblicazioni importanti in medicina
  • Elenchi di malattie
  • Aiuto medico
  • Enciclopedia medica
  • Etica medica  – Sistema di principi morali della pratica medica
  • Attrezzature mediche
  • Classificazione medica
  • Fatturazione medica  – Parte del processo di rimborso del sistema sanitario statunitense
  • Letteratura medica  – Letteratura scientifica della medicina
  • Negligenza medica  : causa legale di azione quando gli operatori sanitari si discostano dagli standard di pratica che danneggiano un paziente
  • Psicologia medica  – Applicazione dei principi psicologici alla pratica medica
  • Sociologia medica
  • Filosofia della sanità
  • Ciarlataneria  – Promozione di pratiche mediche fraudolente o ignoranti
  • Medicina tradizionale  – Medicina popolare formalizzata
Da Wikipedia, l’enciclopedia libera inglese
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