Martello riflesso: cos’è, riflessi tendinei profondi

Un martello riflesso è uno strumento medico utilizzato dai professionisti per testare i riflessi tendinei profondi. Il test per i riflessi è una parte importante dell’esame fisico neurologico al fine di rilevare anomalie nel sistema nervoso centrale o periferico.

Un martello riflesso Buck

I martelli reflex possono essere utilizzati anche per la percussione del torace.

Modelli di martello riflesso

Il martello Taylor appare all’estrema sinistra. Gli altri strumenti, dall’alto verso il basso martello, sono: martello Babinski, quadrato Queen, ruota Wartenberg e Buck martello (smontato per mostrare i componenti).

Il martello per riflessi Queen Square , mostrato con un manico in plastica e una punta che si assottiglia per consentire il test del riflesso plantare

Martello riflesso Tromner

Prima dello sviluppo di martelli riflessi specializzati, venivano usati martelli specifici per la percussione del torace per suscitare riflessi. Tuttavia, questo si è rivelato ingombrante, poiché il peso del martello a percussione toracica non era sufficiente per generare uno stimolo adeguato per un riflesso.

A partire dalla fine del XIX secolo furono creati diversi modelli di martelli reflex specifici:

  • Il martello riflesso Taylor o tomahawk è stato progettato da John Madison Taylor nel 1888 ed è il martello riflesso più conosciuto negli Stati Uniti. Consiste in un elemento triangolare in gomma fissato aun’impugnatura metallica piatta . Il tradizionale martello Taylor è significativamente più leggero rispetto ai più pesanti martelli europei.
  • Il martello reflex Queen Square è stato progettato per essere utilizzato presso ilNational Hospital for Nervous Diseases (ora National Hospital for Neurology and Neurosurgery ) a Queen Square, Londra . Originariamente era realizzato con un manico di bambù o canna di lunghezza variabile, in media da 10 a 16 pollici (da 25 a 40 centimetri), attaccato a un disco di metallo da 2 pollici (5 centimetri) con un paraurti di plastica. Anche il martello Queen Square è ora realizzato con stampi in plastica e spesso ha un’estremità affilata e affusolata per consentire il test dei riflessi plantari, sebbene ciò non sia più raccomandato a causa del controllo delle infezioni rafforzato .È il martello riflesso scelto dal neurologo britannico.
  • Il martello riflesso Babinski è stato progettato daJoseph Babiński nel 1912 ed è simile al martello Queen Square, tranne per il fatto che ha un manico metallico che è spesso staccabile. I martelli Babinski possono anche essere telescopici, consentendo uno stoccaggio compatto. Il martello di Babinski è stato reso popolare nell’uso clinico in America dal neurologo Abraham Rabiner, a cui è stato dato lo strumento come offerta di pace da Babinski dopo che i due hanno litigato in un affare di cravatta nera aVienna .
  • Il martello riflesso Trömner è stato progettato da Ernst Trömner . Questo modello ha la forma di un martello a due punte. Il martello più grande viene utilizzato per suscitare i riflessi di allungamento delle tendine e il martello più piccolo viene utilizzato per suscitare la miotonia da percussione.
  • Altri tipi di martello riflesso includono i martelli riflesso Buck, Berliner e Stookey.

Ci sono numerosi modelli disponibili da varie fonti commerciali.

Modalità d’uso

La forza di un riflesso viene utilizzata per valutare i disturbi del sistema nervoso centrale e periferico, con il primo che provoca iperreflessia o riflessi esagerati e il secondo che provoca iporeflessia o riflessi diminuiti. Tuttavia, la forza dello stimolo utilizzato per estrarre il riflesso influisce anche sull’entità del riflesso. Sono stati fatti tentativi per determinare la forza richiesta per suscitare un riflesso, ma variano a seconda del martello utilizzato e sono difficili da quantificare.

Il martello di Taylor viene solitamente tenuto all’estremità dal medico e l’intero dispositivo viene fatto oscillare con un movimento ad arco sul tendine in questione. I martelli Queen Square e Babinski sono generalmente tenuti perpendicolari al tendine in questione e vengono fatti oscillare passivamente con l’assistenza gravitazionale sul tendine.

La manovra di Jendrassik , che comporta l’incastro delle dita flesse per distrarre un paziente e innescare la risposta riflessa, può essere utilizzata anche per accentuare i riflessi. In caso di iperreflessia, il medico può posizionare il dito sopra il tendine e picchiettare il dito con il martello. A volte un martello riflesso potrebbe non essere necessario per suscitare l’iperreflessia, con il dito che picchietta sul tendine come stimolo sufficiente.


https://en.wikipedia.org/wiki/Reflex_hammer

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