Apparato digerente, si nota l'intestino tenue e il duodeno

Intestino tenue: cos’è, tra stomaco e intestino crasso.

L’ intestino tenue o intestino tenue è un organo nel tratto gastrointestinale in cui avviene la maggior parte dell’assorbimento dei nutrienti dal cibo. Si trova tra lo stomaco e l’ intestino crasso e riceve la bile e il succo pancreatico attraverso il dotto pancreatico per favorire la digestione . L’intestino tenue è circa 18 piedi (6,5 metri) e si piega molte volte per adattarsi lungo all’addome. oltre sia più lungo dell’intestino crasso, è chiamato intestino tenue perché ha un diametro più stretto.

Diagramma che mostra l'intestino tenue e le strutture circostanti
Diagramma che mostra l’intestino tenue e le strutture circostanti

L’intestino tenue ha tre regioni disinserite: il duodeno , il digiuno e l’ ileo . Il duodeno, il più corto, è il punto in cui inizia la preparazione per l’assorbimento attraverso piccole protuberanze simili a dita chiamate villi Il digiuno è per l’assorbimento attraverso il suo rivestimento da parte degli enzimi : piccole particelle nutritive che sono state precedentemente digerite dagli enzimi nel duodeno. La funzione dell’ileo è quella di assorbire la vitamina B12 , i sali biliari e tutti i prodotti della digestione che non sono stati assorbiti dal digiuno.

Le parti principali del Tratto gastrointestinale
Le parti principali del Tratto gastrointestinale

Struttura

Taglia

La lunghezza dell’intestino tenue può aumentare notevolmente, da un minimo di 3,00 m (9,84 piedi) a un massimo di 10,49 m (34,4 piedi), anche a seconda della tecnica di misurazione utilizzata. La lunghezza tipica in una persona vivente è 3m–5m. La lunghezza dipende sia da quanto è alta la persona sia da come viene misurata la lunghezza. Le persone più alte normalmente hanno un intestino tenue più vuoto e le persone quando sono normalmente più lunghe dopo la morte.

Dilatazione dell’intestino tenue alla TC negli adulti
<2,5 cm Non dilatato
2,5-2,9 cm Leggermente dilatato
3–4 cm Moderatamente dilatato
>4 cm Fortemente dilatato

Ha un diametro di circa 1,5 cm nei neonati dopo 35 settimane di età gestazionale e 2,5-3 cm (1 pollice) di diametro negli adulti. Alla radiografia addominale , l’intestino tenue è considerato anormalmente dilatato quando il diametro supera i 3 cm. Alla TC , un diametro superiore a 2,5 cm è considerato anormalmente dilatato. La superficie della mucosa del piccolo intestino umano , a causa dell’allargamento causato da pieghe, villi e microvilli, è in media di 30 metri quadrati.

Parti

L’intestino tenue è diviso in tre parti strutturali.

  • Il duodeno è una struttura corta che va da 20 cm (7,9 pollici) a 25 cm (9,8 pollici) di lunghezza e ha la forma di una “C”. Circonda la testa del pancreas. Riceve il chimo gastrico dallo stomaco, insieme ai succhi digestivi del pancreas ( enzimi digestivi ) e del fegato ( bile ). Gli enzimi digestivi scompongono le proteine ​​e la bile emulsiona i grassi in micelle . Il duodeno contiene le ghiandole di Brunner , che producono una secrezione alcalina ricca di muco contenente bicarbonato. Queste secrezioni, in combinazione con il bicarbonato del pancreas, neutralizzano gli acidi dello stomaco contenuti nel chimo gastrico.
  • Il digiuno è la sezione centrale dell’intestino tenue, che collega il duodeno all’ileo. È lungo circa 2,5 m, e contiene le pieghe circolari , e villi intestinali che ne aumentano la superficie. I prodotti della digestione (zuccheri, aminoacidi e acidi grassi) vengono qui assorbiti nel flusso sanguigno. Il muscolo sospensivo del duodeno segna la divisione tra il duodeno e il digiuno.
  • L’ ileo : la sezione finale dell’intestino tenue. È lungo circa 3 m e contiene villi simili al digiuno. Assorbe principalmente la vitamina B12 e gli acidi biliari , oltre a tutti gli altri nutrienti rimanenti. L’ileo si unisce al cieco dell’intestino crasso alla giunzione ileocecale .

Il digiuno e l’ileo sono sospesi nella cavità addominale dal mesentere . Il mesentere fa parte del peritoneo . Arterie, vene, vasi linfatici e nervi viaggiano all’interno del mesentere.

Riserva di sangue

L’intestino tenue riceve un apporto di sangue dal tronco celiaco e dall’arteria mesenterica superiore . Questi sono entrambi rami dell’aorta . Il duodeno riceve sangue dal tronco celiaco attraverso l’ arteria pancreaticoduodenale superiore e dall’arteria mesenterica superiore attraverso l’ arteria pancreaticoduodenale inferiore . Queste due arterie hanno entrambe rami anteriori e posteriori che si incontrano sulla linea mediana e si anastomizzano . Il digiuno e l’ileo ricevono sangue dall’arteria mesenterica superiore. I rami dell’arteria mesenterica superiore formano una serie di archi all’interno del mesentere noti come arcate arteriose, che può essere profondo diversi strati. I vasi sanguigni diritti noti come vasa recta viaggiano dalle arcate più vicine all’ileo e al digiuno agli organi stessi.

Microanatomia

Micrografia della mucosa dell’intestino tenue che mostra i villi intestinali e le cripte di Lieberkühn .

Le tre sezioni dell’intestino tenue sembrano simili tra loro a livello microscopico, ma ci sono alcune differenze importanti. Le parti dell’intestino sono le seguenti:

Questo diagramma di sezione trasversale mostra i 4 strati della parete dell’intestino tenue.

Strato Duodeno Digiuno Ileo
Serosa 1a parte sierosa, 2a-4a avventizia Normale Normale
Muscolare esterna Strati longitudinali e circolari, con il plesso di Auerbach (mienterico) nel mezzo Come il duodeno Come il duodeno
sottomucosa Ghiandole di Brunner e plesso (sottomucoso) di Meissner Nessun BG Nessun BG
Mucosa : muscolaris mucosae Normale Normale Normale
Mucosa: lamina propria No PP No PP Patch di Peyer
Mucosa: epitelio intestinale Colonnare semplice . Contiene cellule caliciformi , cellule Paneth Simile al duodeno ?

Espressione genica e proteica

Circa 20.000 geni codificanti proteine ​​sono espressi nelle cellule umane e il 70% di questi geni sono espressi nel duodeno normale. Circa 300 di questi geni sono espressi più specificamente nel duodeno con pochissimi geni espressi solo nell’intestino tenue. Le corrispondenti proteine ​​specifiche sono espresse nelle cellule ghiandolari della mucosa, come la proteina legante gli acidi grassi FABP6 . La maggior parte dei geni più specificamente espressi nell’intestino tenue sono espressi anche nel duodeno, ad esempio FABP2 e la proteina DEFA6 espressa nei granuli secretori delle cellule di Paneth .

Sviluppo

L’intestino tenue si sviluppa dall’intestino medio del tubo intestinale primitivo . Entro la quinta settimana di vita embriologica , l’ ileo inizia ad allungarsi molto rapidamente, formando una piega a forma di U chiamata ansa intestinale primaria . Il cappio cresce così velocemente in lunghezza che supera l’addome e sporge attraverso l’ ombelico . Entro la settimana 10, l’ansa si ritrae nell’addome. Tra la sesta e la decima settimana l’intestino tenue ruota in senso antiorario, visto dalla parte anteriore dell’embrione. Ruota di altri 180 gradi dopo essere tornato nell’addome. Questo processo crea la forma contorta dell’intestino crasso .

Funzione

Il cibo dallo stomaco è consentito nel duodeno attraverso il piloro da un muscolo chiamato sfintere pilorico.

Digestione

L’intestino tenue è il luogo in cui avviene la maggior parte della digestione chimica. Molti degli enzimi digestivi che agiscono nell’intestino tenue sono secreti dal pancreas e dal fegato ed entrano nell’intestino tenue attraverso il dotto pancreatico . Gli enzimi pancreatici e la bile dalla cistifellea entrano nell’intestino tenue in risposta all’ormone colecistochinina , che viene prodotto in risposta alla presenza di nutrienti. La secretina , un altro ormone prodotto nell’intestino tenue, provoca effetti aggiuntivi sul pancreas, dove favorisce il rilascio di bicarbonatonel duodeno per neutralizzare l’acido potenzialmente dannoso proveniente dallo stomaco.

Le tre principali classi di nutrienti che subiscono la digestione sono proteine , lipidi (grassi) e carboidrati :

  • Le proteine ​​vengono degradate in piccoli peptidi e amminoacidi prima dell’assorbimento. La degradazione chimica inizia nello stomaco e continua nell’intestino tenue. Gli enzimi proteolitici, tra cui tripsina e chimotripsina , sono secreti dal pancreas e scindono le proteine ​​in peptidi più piccoli. La carbossipeptidasi, che è un enzima del bordo a spazzola del pancreas, divide un amminoacido alla volta. Aminopeptidasi e dipeptidasi liberano i prodotti aminoacidici finali.
  • I lipidi (grassi) vengono degradati in acidi grassi e glicerolo . La lipasi pancreatica scompone i trigliceridi in acidi grassi liberi e monogliceridi . La lipasi pancreatica agisce con l’aiuto dei sali della bile secreti dal fegato e immagazzinati nella cistifellea . I sali biliari si legano ai trigliceridi per aiutare a emulsionareloro, che aiuta l’accesso della lipasi pancreatica. Ciò si verifica perché la lipasi è solubile in acqua ma i trigliceridi grassi sono idrofobici e tendono ad orientarsi l’uno verso l’altro e lontano dall’ambiente intestinale acquoso. I sali biliari emulsionano i trigliceridi nell’ambiente acquoso fino a quando la lipasi non può romperli nei componenti più piccoli che sono in grado di entrare nei villi per l’assorbimento.
  • Alcuni carboidrati vengono degradati in zuccheri semplici o monosaccaridi (es. glucosio ). L’amilasi pancreatica scompone alcuni carboidrati (in particolare l’amido ) in oligosaccaridi. Altri carboidrati passano non digeriti nell’intestino crasso e vengono ulteriormente manipolati dai batteri intestinali . Gli enzimi del bordo della spazzola prendono il sopravvento da lì. Gli enzimi più importanti del brush border sono la destrinasi e la glucoamilasi, che scompongono ulteriormente gli oligosaccaridi. Altri enzimi del bordo del pennello sono maltasi, sucrasi e lattasi. La lattasi è assente in alcuni esseri umani adulti e, per loro, il lattosio (un disaccaride), così come la maggior parte dei polisaccaridi, non viene digerito nell’intestino tenue. Alcuni carboidrati, come la cellulosa, non vengono affatto digeriti, nonostante siano costituiti da più unità di glucosio . Questo perché la cellulosa è composta da beta-glucosio, rendendo i legami inter-monosaccaridici diversi da quelli presenti nell’amido, che è costituito da alfa-glucosio. Gli esseri umani non hanno l’enzima per scindere i legami beta-glucosio, qualcosa riservato agli erbivori e ai batteri dell’intestino crasso.

Assorbimento

Il cibo digerito è ora in grado di passare nei vasi sanguigni nella parete dell’intestino attraverso la diffusione o il trasporto attivo. L’intestino tenue è il sito in cui viene assorbita la maggior parte dei nutrienti dal cibo ingerito. La parete interna, o mucosa, dell’intestino tenue è rivestita da un semplice tessuto epiteliale colonnare. Strutturalmente, la mucosa è ricoperta da rughe o lembi chiamati pieghe circolari , che sono considerate caratteristiche permanenti della mucosa. Sono distinti dai rugae che sono considerati non permanenti o temporanei consentendo distensione e contrazione. Dalle pieghe circolari sporgono microscopici pezzi di tessuto simili a dita chiamati villi ( latinoper “capelli ispidi”). Le singole cellule epiteliali hanno anche proiezioni simili a dita note come microvilli . Le funzioni delle pieghe circolari, dei villi e dei microvilli sono di aumentare la quantità di superficie disponibile per l’assorbimento dei nutrienti e di limitare la perdita di detti nutrienti alla fauna intestinale.

Ogni villo ha una rete di capillari e sottili vasi linfatici chiamati lacteal vicino alla sua superficie. Le cellule epiteliali dei villi trasportano i nutrienti dal lume dell’intestino a questi capillari (aminoacidi e carboidrati) e ai lattici (lipidi). Le sostanze assorbite vengono trasportate attraverso i vasi sanguigni a diversi organi del corpo dove vengono utilizzate per costruire sostanze complesse come le proteine ​​richieste dal nostro organismo. Il materiale che rimane non digerito e non assorbito passa nell’intestino crasso.

Assorbimento del glucosio nell’intestino tenue

L’assorbimento della maggior parte dei nutrienti avviene nel digiuno , con le seguenti notevoli eccezioni:

  • Il ferro viene assorbito nel duodeno.
  • Il folato (vitamina B9) viene assorbito nel duodeno e nel digiuno.
  • La vitamina B12 ei sali biliari vengono assorbiti nell’ileo terminale .
  • L’acqua viene assorbita per osmosi e i lipidi per diffusione passiva nell’intestino tenue.
  • Il bicarbonato di sodio viene assorbito dal trasporto attivo e dal co-trasporto di glucosio e aminoacidi
  • Il fruttosio viene assorbito per diffusione facilitata .

immunologico

L’intestino tenue sostiene il sistema immunitario del corpo . La presenza della flora intestinale sembra contribuire positivamente al sistema immunitario dell’ospite. I cerotti di Peyer , situati all’interno dell’ileo dell’intestino tenue, sono una parte importante del sistema immunitario locale del tubo digerente. Fanno parte del sistema linfatico e forniscono un sito per il campionamento degli antigeni di batteri potenzialmente dannosi o altri microrganismi nel tratto digestivo e successivamente presentati al sistema immunitario. https://www.medicome.live/2021/08/definition-of-liver.html malattie del fegato]

Significato clinico

L’intestino tenue è un organo complesso e, in quanto tale, esiste un numero molto elevato di possibili condizioni che possono influenzare la funzione dell’intestino tenue. Alcuni di essi sono elencati di seguito, alcuni dei quali sono comuni, con fino al 10% delle persone che ne sono state colpite in un determinato momento della loro vita, mentre altri sono incredibilmente rari.

  • Ostruzione dell’intestino tenue o disturbi ostruttivi
    • Ileo di meconio
    • Ileo paralitico
    • Volvolo
    • Ernia
    • Intussuscezione
    • Adesioni
    • Ostruzione da pressione esterna
    • Ostruzione da masse nel lume ( corpi estranei , bezoar , calcoli biliari )
  • Malattie infettive
    • Giardiasi
    • Ascariasi
    • sprue tropicale
    • Verme solitario ( Diphyllobothrium latum , Taenia solium , Hymenolepis nana )
    • Hookworm (es. Necator americanus , Ancylostoma duodenale )
    • Nematodi (es. Ascaris lumbricoides )
    • Altri protozoi (es. Cryptosporidium parvum , Cyclospora , Microsporidia , Entamoeba histolytica )
    • Infezioni batteriche
      • Escherichia coli enterotossico
      • Salmonella enterica
      • Campylobacter
      • Shigella
      • Yersinia
      • Clostridium difficile (colite associata ad antibiotici, colite pseudomembranosa )
      • Mycobacterium ( Mycobacterium avium paratuberculosis , Mycobacterium tuberculosis disseminato)
      • La malattia di Whipple
      • Vibrio ( colera )
      • Febbre enterica (tifoide) ( Salmonella enterica var. typhii) e paratifo
      • Bacillus cereus
      • Clostridium perfringens ( cancrena gassosa )
    • Infezione virale
      • Rotavirus
      • Norovirus
      • Astrovirus
      • Adenovirus
      • Calicivirus
  • Neoplasie (tumori)
    • Adenocarcinoma
    • Carcinoide
    • Tumore stromale gastrointestinale (GIST)
    • Linfoma
    • Sarcoma
    • Leiomioma
    • Tumori metastatici, in particolare SCLC o melanoma
  • Condizioni di sviluppo, congenite o genetiche
    • Atresia duodenale (intestinale).
    • La malattia di Hirschsprung
    • diverticolo di Meckel
    • Stenosi pilorica
    • Pancreas divisum
    • Pancreas ectopico
    • Cisti di duplicazione enterica
    • Sito inverso
    • Fibrosi cistica
    • Malrotazione
    • Uraco persistente
    • Onfalocele
    • Gastroschisi
    • Deficit di disaccaridasi ( lattasi ).
    • Malassorbimento degli acidi biliari primari
    • Sindrome di Gardner
    • Sindrome da poliposi adenomatosa familiare (FAP)
  • Altre condizioni
    • Morbo di Crohn e la più generale malattia infiammatoria intestinale
    • Tiflite ( colite neutropenica negli immunosoppressi
    • Celiachia (sprue o sprue non tropicale)
    • Ischemia mesenterica
    • Embolo o trombo dell’arteria mesenterica superiore o della vena mesenterica superiore
    • Malformazione artero-venosa
    • Sindrome da dumping gastrico
    • Sindrome dell’intestino irritabile
    • Ulcere duodenali (peptiche).
    • Perforazione gastrointestinale
    • Ipertiroidismo
    • Diverticolite
    • Enterocolite da radiazioni
    • Cisti mesenteriche
    • Infezione peritoneale
    • Retroperitonite sclerosante
    • Piccola proliferazione batterica intestinale
    • Endometriosi

Altri animali

L’intestino tenue si trova in tutti i tetrapodi e anche nei teleostei , sebbene la sua forma e lunghezza varino enormemente tra le specie. Nei teleostei, è relativamente corto, in genere circa una volta e mezza la lunghezza del corpo del pesce. Ha comunemente un certo numero di ciechi pilorici , piccole strutture simili a borse lungo la sua lunghezza che aiutano ad aumentare la superficie complessiva dell’organo per digerire il cibo. Non esiste una valvola ileocecale nei teleostei, con il confine tra l’intestino tenue e il retto segnato solo dall’estremità dell’epitelio digestivo.

Nei tetrapodi è sempre presente la valvola ileocecale , che si apre nel colon. La lunghezza dell’intestino tenue è tipicamente più lunga nei tetrapodi che nei teleostei, ma è particolarmente così negli erbivori , così come nei mammiferi e negli uccelli , che hanno un tasso metabolico più elevato rispetto agli anfibi o ai rettili . Il rivestimento dell’intestino tenue comprende pieghe microscopiche per aumentare la sua superficie in tutti i vertebrati, ma solo nei mammiferi si sviluppano in veri villi.

I confini tra duodeno, digiuno e ileo sono alquanto vaghi anche negli esseri umani e tali distinzioni vengono ignorate quando si discute dell’anatomia di altri animali o sono essenzialmente arbitrarie.

Non c’è intestino tenue in quanto tale nei pesci non teleostei, come squali , storioni e pesci polmone . Invece, la parte digestiva dell’intestino forma un intestino a spirale , che collega lo stomaco al retto. In questo tipo di budello, l’intestino stesso è relativamente dritto ma ha una lunga piega che corre lungo la superficie interna a spirale, a volte per dozzine di giri. Questa valvola aumenta notevolmente sia la superficie che la lunghezza effettiva dell’intestino. Il rivestimento dell’intestino a spirale è simile a quello dell’intestino tenue nei teleostei e nei tetrapodi non mammiferi.

Nelle lamprede , la valvola a spirale è estremamente piccola, forse perché la loro dieta richiede poca digestione. Hagfish non ha alcuna valvola a spirale, con la digestione che si verifica per quasi l’intera lunghezza dell’intestino, che non è suddiviso in diverse regioni.

Società e cultura

Nella medicina tradizionale cinese , l’ intestino tenue è un organo yang .

Immagini aggiuntive

Guarda anche

  • Intestino crasso
  • Stomaco
  • Bocca
  • fegato

Tutto sull’argomento:

Sistema digerente: cos’è, tutto sull’argomento..

Tratto da Wikipedia:

https://it.wikipedia.org/wiki/Intestino_tenue

https://en.wikipedia.org/wiki/Small_intestine

https://fr.wikipedia.org/wiki/Intestin_gr%C3%AAle

https://de.wikipedia.org/wiki/D%C3%BCnndarm

https://ca.wikipedia.org/wiki/Intest%C3%AD_prim

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