Enuresi notturna: cos’è, bagnare il letto

L’enuresi notturna , chiamata anche informalmente bagnare il letto, è la minzione involontaria durante il sonno dopo l’età in cui di solito inizia il controllo della vescica. L’enuresi notturna nei bambini e negli adulti può causare stress emotivo. Le complicazioni possono includere infezioni da tratto urinario.

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Segno di urina sul letto causato da un episodio di enuresi notturna.

 

La maggior parte dell’enuresi notturna è un ritardo dello sviluppo, non un problema emotivo o una malattia fisica. Solo una piccola percentuale (dal 5 al 10%) dei casi di enuresi notturna ha una causa medica specifica. L’enuresi notturna è associata a una storia familiare della condizione. L’enuresi notturna è considerata primaria quando un bambino non ha ancora avuto un periodo prolungato di secchezza. L’enuresi notturna secondaria è quando un bambino o un adulto ricomincia a bagnarsi dopo essere rimasto asciutto.

I trattamenti vanno dalla terapia comportamentale , come gli allarmi per l’enuresi notturna , ai farmaci, come la sostituzione ormonale , e persino la chirurgia come la dilatazione uretrale . Poiché la maggior parte dell’enuresi notturna è semplicemente un ritardo dello sviluppo, la maggior parte dei piani di trattamento mira a proteggere o migliorare l’autostima Le linee guida terapeutiche raccomandano al medico di consigliare i genitori, avvertendo sulle conseguenze psicologiche causate da pressioni, vergogna o punizione per una condizione che i bambini non possono controllare.

L’enuresi notturna è il disturbo infantile più comune.

Impatto

Una revisione della letteratura medica mostra che i medici sottolineano costantemente che un bambino che bagna il letto non è responsabile della situazione. Molti studi medici affermano che gli impatti psicologici dell’enuresi notturna sono più importanti delle considerazioni fisiche. “Spesso è la reazione del bambino e dei membri della famiglia all’enuresi notturna che determina se si tratta di un problema o meno”.

Autostima

Se l’enuresi notturna causi una bassa autostima rimane oggetto di dibattito, ma diversi studi hanno scoperto che l’autostima migliora con la gestione della condizione.

I bambini intervistati in uno studio hanno classificato l’enuresi notturna come il terzo evento di vita più stressante, dopo la “guerra di parole dei genitori”, il divorzio e il litigio dei genitori. Gli adolescenti nello stesso studio hanno classificato l’enuresi notturna al secondo posto rispetto ai litigi tra genitori.

Chi bagna il letto deve affrontare problemi che vanno dall’essere preso in giro dai fratelli, essere punito dai genitori, l’imbarazzo di dover ancora indossare i pannolini e la paura che gli amici lo scoprano.

Gli psicologi riferiscono che l’entità del danno psicologico dipende dal fatto che l’enuresi notturna danneggi l’autostima o lo sviluppo delle abilità sociali. I fattori chiave sono:

  • Quanto l’enuresi notturna limita le attività sociali come i pigiama party e i campeggi
  • Il grado di ostracismo sociale da parte dei pari
  • (Percepita) Rabbia, punizione, rifiuto e rifiuto da parte dei caregiver insieme al conseguente senso di colpa
  • Il numero di tentativi di trattamento falliti
  • Da quanto tempo il bambino sta bagnando

Impatto comportamentale

Gli studi indicano che i bambini con problemi comportamentali hanno maggiori probabilità di bagnare i loro letti. Per i bambini che hanno problemi di sviluppo, i problemi comportamentali e l’enuresi notturna sono spesso parte di/causati dai problemi di sviluppo. Per i bambini che bagnano il letto senza altri problemi di sviluppo, questi problemi comportamentali possono derivare da problemi di autostima e stress causati dalla bagnatura.

Come accennato di seguito, gli studi attuali mostrano che è molto raro che un bambino bagni intenzionalmente il letto come metodo di recitazione.

Punizione per bagnare il letto

La letteratura medica afferma, e gli studi dimostrano, che punire o svergognare un bambino per l’enuresi notturna spesso peggiorerà la situazione. È meglio descritto come un ciclo discendente, in cui un bambino punito per bagnare il letto prova vergogna e perde fiducia in se stesso. Ciò può causare un aumento degli episodi di enuresi notturna, portando a ulteriori punizioni e vergogna.

Negli Stati Uniti, circa il 25% dei bambini enuretici viene punito per aver bagnato il letto. A Hong Kong, il 57% dei bambini enuretici viene punito per aver bagnato. I genitori con solo un’istruzione di livello elementare puniscono i bambini che bagnano il letto a un tasso doppio rispetto ai genitori con istruzione superiore e universitaria.

Famiglie

Genitori e familiari sono spesso stressati dall’enuresi notturna di un bambino. La biancheria e gli indumenti sporchi causano ulteriore bucato. Gli episodi di bagnatura possono causare la perdita del sonno se il bambino si sveglia e/o piange, svegliando i genitori. Uno studio europeo ha stimato che una famiglia con un bambino che bagna ogni notte pagherà circa $ 1.000 all’anno per biancheria aggiuntiva, lenzuola extra, pannolini e sostituzione del materasso.

Nonostante questi effetti stressanti, i medici sottolineano che i genitori dovrebbero reagire con pazienza e sostegno.

Sociopatia

L’enuresi notturna non indica una maggiore possibilità di essere un sociopatico , a condizione che gli operatori sanitari non causino traumi vergognando o punendo un bambino che bagna il letto. L’enuresi notturna faceva parte della triade Macdonald , un insieme di tre caratteristiche comportamentali descritte da John Macdonald nel 1963. Le altre due caratteristiche erano l’ accensione del fuoco e l’abuso di animali . Macdonald ha suggerito che ci fosse un’associazione tra una persona che mostrava tutte e tre le caratteristiche, per poi mostrare un comportamento criminale sociopatico .

Fino al 60% dei pluriomicidi, secondo alcune stime, bagna il letto dopo l’adolescenza.

L’enuresi è un “atto inconscio, involontario [..]”.

L’enuresi notturna può essere collegata a emozioni e identità passate. I bambini sottoposti a forte stress, in particolare nel loro ambiente domestico, spesso si cimentano nell’enuresi notturna, al fine di alleviare lo stress prodotto dall’ambiente circostante. Il trauma può anche innescare un ritorno all’enuresi notturna (enuresi secondaria) sia nei bambini che negli adulti.

Non è l’enuresi notturna che aumenta la possibilità di comportamento criminale, ma il trauma associato. Ad esempio, la crudeltà dei genitori può provocare “inclinazione omicida”.

Cause

L’eziologia della NE non è del tutto chiara, sebbene vi siano tre cause comuni: volume eccessivo di urina, scarso risveglio durante il sonno e contrazioni della vescica. La differenziazione della causa si basa principalmente sull’anamnesi del paziente e sulle carte fluide completate dal genitore o dall’assistente per informare le opzioni di gestione.

L’enuresi notturna ha una forte componente genetica. I bambini i cui genitori non erano enuretici hanno solo un’incidenza del 15% di enuresi notturna. Quando uno o entrambi i genitori bagnavano il letto, i tassi salgono rispettivamente al 44% e al 77%.

Questi primi due fattori (eziologia e componente genetica) sono i più comuni nell’enuresi notturna, ma l’attuale tecnologia medica non offre test facili per nessuna delle due cause. Non esiste alcun test per dimostrare che l’enuresi notturna sia solo un ritardo dello sviluppo e i test genetici offrono pochi o nessun beneficio. Di conseguenza, altre condizioni dovrebbero essere escluse. Le seguenti cause sono meno comuni, ma sono più facili da provare e trattate in modo più chiaro:

In alcuni bambini che bagnano il letto non vi è alcun aumento della produzione di ADH (ormone antidiuretico), mentre altri bambini possono produrre una maggiore quantità di ADH ma la loro risposta è insufficiente.

  • Gli individui con problemi di enuresi notturna segnalati hanno una probabilità 2,7 volte maggiore di ricevere una diagnosi di Disturbo da deficit di attenzione e iperattività .
  • La caffeina aumenta la produzione di urina .
  • La stitichezza cronica può causare bagnare il letto. Quando le viscere sono piene, può esercitare pressione sulla vescica . Spesso questi bambini defecano normalmente, ma conservano una massa significativa di materiale nell’intestino che causa l’enuresi notturna.
  • Infezioni e malattie sono più fortemente connesse con l’enuresi notturna secondaria e con la bagnatura diurna . Meno del 5% di tutti i casi di enuresi notturna sono causati da infezioni o malattie, la più comune delle quali è un’infezione del tratto urinario .
  • I pazienti con problemi di sviluppo neurologico più gravi hanno un tasso più elevato di problemi di enuresi notturna. Uno studio su bambini di sette anni ha mostrato che i “bambini con handicap e intellettualmente disabili ” avevano un tasso di enuresi notturna quasi tre volte superiore rispetto ai “bambini non handicappati” (rispettivamente 26,6% contro 9,5%).
  • Problemi psicologici (p. es., morte in famiglia, abuso sessuale , bullismo estremo ) sono stabiliti come causa di enuresi notturna secondaria (ritorno all’enuresi notturna), ma sono molto raramente una causa di enuresi notturna di tipo PNE . L’enuresi notturna può anche essere un sintomo di un disturbo neuropsicologico pediatrico chiamato PANDAS .
  • L’apnea notturna derivante da un’ostruzione delle vie aeree superiori è stata associata all’enuresi notturna. Il russare e le tonsille o le adenoidi ingrossate sono un segno di potenziali problemi di apnea notturna.
  • Il sonnambulismo può portare a bagnare il letto. Durante il sonnambulismo, il sonnambulo può pensare di trovarsi in un’altra stanza. Quando il sonnambulo urina durante un episodio di sonnambulismo, di solito pensa di essere in bagno e quindi urina dove pensa che dovrebbe essere il bagno. Casi di questo hanno incluso l’apertura di un armadio e l’urinarci dentro; urinare sul divano e semplicemente urinare in mezzo alla stanza.
  • Lo stress è una causa delle persone che tornano a bagnare il letto. I ricercatori scoprono che il trasferimento in una nuova città, il conflitto o il divorzio dei genitori, l’arrivo di un nuovo bambino o la perdita di una persona cara o di un animale domestico possono causare insicurezza, contribuendo al ritorno dell’enuresi notturna.
  • Il diabete mellito di tipo 1 può inizialmente presentarsi come enuresi notturna. È classicamente associato a poliuria, polidipsia e polifagia; perdita di peso, letargia e candidosi da pannolino possono anche essere presenti in quelli con malattia di nuova insorgenza.

Non confermato

  • Le allergie alimentari possono essere parte della causa per alcuni pazienti. Questo collegamento non è ben stabilito e richiede ulteriori ricerche.
  • L’addestramento improprio alla toilette è un’altra causa controversa dell’enuresi notturna. Questa teoria è stata più ampiamente sostenuta nel secolo scorso ed è ancora oggi citata da alcuni autori. Alcuni dicono che l’enuresi notturna può essere causata da un addestramento improprio alla toilette , sia iniziando l’addestramento quando il bambino è troppo piccolo o essendo troppo energico. Ricerche recenti hanno mostrato risultati più contrastanti e una connessione con l’addestramento alla toilette non è stata provata o confutata. Secondo l’American Academy of Pediatrics, durante l’addestramento al vasino si verificano più abusi sui minori che in qualsiasi altra fase di sviluppo.
  • Si ritiene che i denti di leone siano un potente diuretico, e resoconti aneddotici e saggezza popolare affermano che i bambini che li maneggiano possono finire per bagnare il letto. I nomi popolari inglesi per la pianta sono “peebeds” e “pissabeds”. In francese il dente di leone si chiama pissenlit , che significa “pisciare a letto”; allo stesso modo “piscialletto”, nome popolare italiano, e “meacamas” in spagnolo.

Meccanismo

Due funzioni fisiche impediscono l’enuresi notturna. Il primo è un ormone che riduce la produzione di urina durante la notte. Il secondo è la capacità di svegliarsi quando la vescica è piena. I bambini di solito raggiungono la secchezza notturna sviluppando una o entrambe queste abilità. Sembra che ci siano alcuni fattori ereditari nel come e quando questi si sviluppano.

La prima capacità è un ciclo ormonale che riduce la produzione di urina del corpo. Verso il tramonto ogni giorno, il corpo rilascia una piccola quantità di ormone antidiuretico (noto anche come arginina vasopressina o AVP). Questa esplosione ormonale riduce la produzione di urina del rene fino a notte fonda, in modo che la vescica non si riempia fino al mattino. Questo ciclo ormonale non è presente alla nascita. Molti bambini lo sviluppano tra i due ei sei anni, altri tra i sei e la fine della pubertà , e alcuni per niente.

La seconda capacità che aiuta le persone a rimanere asciutte è svegliarsi quando la vescica è piena. Questa capacità si sviluppa nella stessa fascia di età dell’ormone vasopressina, ma è separata da quel ciclo ormonale.

Il tipico processo di sviluppo inizia con i bambini di uno e due anni che sviluppano vesciche più grandi e iniziano a percepire la pienezza della vescica. I bambini di due e tre anni iniziano a rimanere asciutti durante il giorno. I bambini di quattro e cinque anni sviluppano un modello adulto di controllo urinario e iniziano a rimanere asciutti durante la notte.

Diagnosi

È necessario ricercare un’anamnesi completa relativa alla frequenza dell’enuresi notturna, a qualsiasi periodo di secchezza intermedio, ai sintomi diurni associati, alla stitichezza e all’encopresi.

Diario di svuotamento

  • Alle persone viene chiesto di osservare, registrare e misurare quando e quanto il loro bambino urina e beve, così come i sintomi associati. Un diario minzionale sotto forma di un grafico del volume di frequenza registra il volume svuotato insieme al tempo di ciascuna minzione per almeno 24 ore. Il grafico del volume di frequenza è sufficiente solo per i pazienti con lamentele di nicturia e frequenza. Se sono presenti anche altri sintomi, è necessario mantenere un diario vescicale dettagliato. In un diario vescicale vengono registrati i tempi della minzione e del volume svuotato, gli episodi di incontinenza, l’uso degli assorbenti e altre informazioni come l’assunzione di liquidi, il grado di urgenza e il grado di incontinenza.

Esame fisico

  • Ogni bambino deve essere esaminato fisicamente almeno una volta all’inizio del trattamento. Si raccomanda un esame pediatrico e neurologico completo. La misurazione della pressione arteriosa è importante per escludere qualsiasi patologia renale. I genitali esterni e la colonna lombosacrale devono essere esaminati a fondo. Un difetto spinale, come una fossetta, un ciuffo di capelli o una decolorazione della pelle, potrebbe essere visibile in circa il 50% dei pazienti con una lesione intraspinale. Durante la prima visita deve essere eseguito un esame neurologico approfondito degli arti inferiori, compresa l’andatura, la forza muscolare, il tono, la sensibilità, i riflessi e le risposte plantari.

Classificazione

La continenza urinaria notturna dipende da 3 fattori: 1) produzione notturna di urina, 2) funzione notturna della vescica e 3) meccanismi del sonno e dell’eccitazione. Qualsiasi bambino sperimenterà l’enuresi notturna se viene prodotta più urina di quella che può essere contenuta nella vescica o se il detrusore è iperattivo, a condizione che non venga svegliato dall’imminente contrazione della vescica.

Enuresi notturna primaria

L’enuresi notturna primaria è la forma più comune di enuresi notturna. L’enuresi notturna diventa un disturbo quando persiste dopo l’età in cui di solito si verifica il controllo della vescica (4-7 anni) e si traduce in una media di almeno due notti bagnate a settimana senza lunghi periodi di secchezza o incapacità di dormire a secco senza essere portato in bagno da un’altra persona.

Nuovi studi mostrano che i farmaci antipsicotici possono avere un effetto collaterale di causare enuresi.

È stato dimostrato che la dieta influisce sull’enuresi nei bambini. La costipazione dovuta a una dieta povera può provocare feci impattate nel colon che esercitano un’eccessiva pressione sulla vescica creando la perdita del controllo della vescica ( incontinenza da tracimazione ).

Alcuni ricercatori, tuttavia, raccomandano una fascia di età iniziale diversa. Questa guida afferma che l’enuresi notturna può essere considerata un problema clinico se il bambino bagna regolarmente il letto dopo aver compiuto 7 anni.

Enuresi notturna secondaria

L’enuresi secondaria si verifica dopo che un paziente ha attraversato un lungo periodo di secchezza notturna (sei mesi o più) e poi ritorna alla bagnatura notturna. L’enuresi secondaria può essere causata da stress emotivo o da una condizione medica, come un’infezione della vescica.

Definizione psicologica

Gli psicologi sono generalmente autorizzati a diagnosticare e scrivere una prescrizione per i pannolini se l’enuresi notturna causa al paziente un disagio significativo. Gli psichiatri possono invece utilizzare una definizione del DSM-IV , definendo l’enuresi notturna come minzione ripetuta nel letto o nei vestiti, che si verifica due volte alla settimana o più per almeno tre mesi consecutivi in ​​un bambino di almeno 5 anni di età e non dovuta né a un effetto collaterale del farmaco o una condizione medica .

Gestione

Esistono numerose opzioni di gestione dell’enuresi notturna. Le seguenti opzioni si applicano quando l’enuresi notturna non è causata da una condizione medica specificamente identificabile come un’anomalia della vescica o il diabete. Il trattamento è raccomandato quando c’è una condizione medica specifica come anomalie della vescica , infezione o diabete . Viene anche preso in considerazione quando l’enuresi notturna può danneggiare l’ autostima del bambino o le relazioni con la famiglia/gli amici. Solo una piccola percentuale di bagnare il letto è causata da una condizione medica specifica, quindi la maggior parte del trattamento è motivata dalla preoccupazione per il benessere emotivo del bambino. Il trattamento comportamentale dell’enuresi notturna in generale tende a mostrare una maggiore autostima per i bambini.

I genitori si preoccupano molto prima dei medici. Uno studio del 1980 ha chiesto a genitori e medici l’età in cui i bambini dovrebbero rimanere asciutti durante la notte. La risposta media dei genitori era di 2,75 anni, mentre la risposta media del medico era di 5,13 anni.

La punizione non è efficace e può interferire con il trattamento.

Approcci terapeutici

Semplici metodi comportamentali sono raccomandati come trattamento iniziale. Altri metodi di trattamento includono quanto segue:

  • La terapia motivazionale nell’enuresi notturna coinvolge principalmente l’educazione di genitori e figli. Il senso di colpa dovrebbe essere placato fornendo fatti. I liquidi dovrebbero essere limitati 2 ore prima di coricarsi. Il bambino dovrebbe essere incoraggiato a svuotare completamente la vescica prima di andare a letto. Il rinforzo positivo può essere avviato creando un diario o un grafico per monitorare i progressi e stabilendo un sistema per premiare il bambino per ogni notte in cui è asciutto. Il bambino dovrebbe partecipare alla pulizia mattutina come conseguenza naturale e non punitiva della bagnatura. Questo metodo è particolarmente utile nei bambini più piccoli (<8 anni) e raggiungerà la secchezza nel 15-20% dei pazienti.
  • Attesa: quasi tutti i bambini supereranno l’enuresi notturna. Per questo motivo, urologi e pediatri raccomandano spesso di ritardare il trattamento fino a quando il bambino ha almeno sei o sette anni. I medici possono iniziare il trattamento prima se percepiscono che la condizione sta danneggiando l’autostima del bambino e/o le relazioni con la famiglia/gli amici.
  • Allarmi per l’enuresi notturna: i medici suggeriscono spesso anche allarmi per l’enuresi notturna che emettono un tono forte quando percepiscono l’umidità. Questo può aiutare a condizionare il bambino a svegliarsi alla sensazione di una vescica piena . Questi allarmi sono considerati più efficaci di nessun trattamento e possono avere un minor rischio di eventi avversi rispetto ad alcune terapie mediche, ma non è ancora chiaro se gli allarmi siano più efficaci di altri trattamenti. Potrebbe esserci un tasso di recidiva dal 29% al 69%, quindi potrebbe essere necessario ripetere il trattamento.
  • Le compresse di DDAVP ( desmopressina ) sono un sostituto sintetico dell’ormone antidiuretico , l’ormone che riduce la produzione di urina durante il sonno. La desmopressina viene solitamente utilizzata sotto forma di desmopressina acetato, DDAVP. I pazienti che assumono DDAVP hanno una probabilità 4,5 volte maggiore di rimanere asciutti rispetto a quelli che assumono un placebo. Il farmaco sostituisce l’ormone per quella notte senza alcun effetto cumulativo. Le autorità di regolamentazione dei farmaci statunitensi hanno vietato l’uso di spray nasali alla desmopressina per il trattamento dell’enuresi notturna poiché la forma orale è considerata più sicura.
  • Il DDAVP è più efficace nei bambini con poliuria notturna (produzione notturna di urina superiore al 130% della capacità vescicale prevista per l’età) e normale funzione del serbatoio vescicale (volume massimo svuotato superiore al 70% della capacità vescicale prevista per l’età). Altri bambini che sono probabili candidati al trattamento con desmopressina sono quelli in cui la terapia di allarme ha fallito o quelli considerati improbabili per aderire alla terapia di allarme. Può essere molto utile per campi estivi e pigiama party per prevenire l’enuresi.
  • Antidepressivi triciclici: i farmaci da prescrizione antidepressivi triciclici con proprietà antimuscariniche si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell’enuresi notturna, ma hanno anche un aumentato rischio di effetti collaterali, inclusa la morte per overdose. Questi farmaci includono amitriptilina , imipramina e nortriptilina . Gli studi hanno scoperto che i pazienti che usano questi farmaci hanno una probabilità 4,2 volte maggiore di rimanere asciutti rispetto a quelli che assumono un placebo . I tassi di ricaduta dopo l’interruzione dei farmaci sono vicini al 50%.

Gestione delle condizioni

  • Pannolini: indossare un pannolino può ridurre l’imbarazzo per chi bagna il letto e facilitare la pulizia per gli operatori sanitari. Questi prodotti sono noti come pantaloni da allenamento o pannolini quando vengono utilizzati per i bambini più piccoli e come biancheria intima assorbente o slip per l’incontinenza quando vengono commercializzati per bambini più grandi e adulti. Alcuni pannolini sono commercializzati appositamente per le persone con enuresi notturna. Uno dei principali vantaggi è la riduzione dello stress sia per chi bagna il letto che per gli operatori sanitari. Indossare i pannolini può essere particolarmente utile per i bambini bagnanti che desiderano frequentare pigiama party o campeggi, riducendo i problemi emotivi causati dall’isolamento sociale e/o dall’imbarazzo di fronte ai coetanei. Secondo uno studio condotto su un adulto con gravi disabilità, l’uso prolungato del pannolino può interferire con l’apprendimento dell’asciutto.

Pantaloni di plastica adatti per l’enuresi notturna in bambini più grandi o adulti piccoli

  • I coprimaterassi impermeabili vengono utilizzati in alcuni casi per facilitare la pulizia degli incidenti di bagnatura del letto, tuttavia proteggono solo il materasso e le lenzuola, la biancheria da letto o il compagno di sonno possono essere sporchi.

Non provato

  • Agopuntura: mentre l’agopuntura è sicura nella maggior parte degli adolescenti, gli studi condotti per valutare la sua efficacia per l’enuresi notturna sono di bassa qualità.
  • Allenamento a letto asciutto: l’allenamento a letto asciutto sveglia spesso il bambino durante la notte. Gli studi dimostrano che questo allenamento è inefficace di per sé e non aumenta il tasso di successo se utilizzato in combinazione con un allarme per bagnare il letto.
  • Mappa stellare: una mappa stellare consente a un bambino e ai genitori di tenere traccia delle notti asciutte, come record e/o come parte di un programma di ricompensa. Questo può essere fatto da solo o con altri trattamenti. Non ci sono ricerche che dimostrino l’efficacia, né nel ridurre l’enuresi notturna né nell’aiutare l’autostima. Alcuni psicologi, tuttavia, raccomandano le carte stellari come un modo per celebrare i successi e aiutare l’autostima di un bambino.

Epidemiologia

I medici spesso considerano l’enuresi notturna un problema autolimitante, poiché la maggior parte dei bambini lo supererà. I bambini dai 5 ai 9 anni hanno un tasso di guarigione spontanea del 14% all’anno. Gli adolescenti dai 10 ai 18 anni hanno un tasso di guarigione spontanea del 16% all’anno.

Come si può vedere dai numeri sopra, una parte dei bambini che bagnano il letto non supererà il problema. I tassi di enuresi notturna negli adulti mostrano pochi cambiamenti a causa della cura spontanea. È probabile che le persone che sono ancora enuretiche all’età di 18 anni abbiano a che fare con l’enuresi notturna per tutta la vita.

Gli studi sull’enuresi notturna negli adulti hanno riscontrato tassi variabili. Lo studio più citato in quest’area è stato condotto nei Paesi Bassi. Ha trovato un tasso dello 0,5% per i giovani tra i 20 ei 79 anni. Uno studio di Hong Kong, tuttavia, ha rilevato un tasso molto più elevato. I ricercatori di Hong Kong hanno riscontrato un tasso di enuresi notturna del 2,3% nelle persone di età compresa tra 16 e 40 anni.

Storia

Nel I secolo a.C., alle righe 1026-29 del quarto libro del suo Sulla natura delle cose , Lucrezio fornì una descrizione di alto livello dell’enuresi notturna:

“Spesso i bambini innocenti, quando sono legati dal sonno, credono di sollevare i loro vestiti presso una latrina o una pentola poco profonda; versano l’urina da tutto il loro corpo e il letto babilonese con il suo magnifico splendore è inzuppato”.

Una prima prospettiva psicologica sull’enuresi notturna fu data nel 1025 da Avicenna in The Canon of Medicine :

“L’urinare a letto è spesso predisposta al sonno profondo: quando l’urina inizia a fluire, la sua natura interiore e la sua volontà nascosta (simile alla volontà di respirare) espelle l’urina prima che il bambino si svegli. Quando i bambini diventano più forti e robusti, il loro sonno è più leggero e smettono di urinare.”

La teoria psicologica negli anni ’60 si è concentrata molto di più sulla possibilità che un bambino che bagna il letto potesse agire, colpendo intenzionalmente i genitori sporcando biancheria e biancheria da letto. Tuttavia, la ricerca più recente e la letteratura medica affermano che questo è molto raro.


https://en.wikipedia.org/wiki/Nocturnal_enuresis

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