Disorientamento topografico: cos’è, incapacità di orientarsi nel proprio ambiente

Il disorientamento topografico è l’incapacità di orientarsi nel proprio ambiente, a volte a causa di un danno cerebrale focale . Questa disabilità può derivare dall’incapacità di utilizzare informazioni spaziali selettive (ad esempio, punti di riferimento ambientali) o di orientarsi mediante strategie cognitive specifiche come la capacità di formare una rappresentazione mentale dell’ambiente, nota anche come mappa . Può far parte di una sindrome nota come disgnosia visuospaziale .

Classificazione

Il disorientamento topografico è l’incapacità di orientarsi in un ambiente a causa del deterioramento cognitivo. Il disorientamento topografico è stato studiato per decenni utilizzando studi di casi di pazienti che hanno perso selettivamente la capacità di orientarsi all’interno di ambienti locomotori su larga scala. Nell’ultimo secolo sono state presentate diverse dozzine di segnalazioni di casi di disorientamento topografico. Lo studio di queste persone aiuterà nella comprensione del comportamento complesso e multicomponente della navigazione. Il disorientamento topografico può essere un deficit permanente, può derivare da un ictus o può verificarsi come parte di una malattia progressiva.Frequentemente comorbidità con questo disturbo sono la negligenza emissspaziale , acromatopsia , prosopagnosia e morbo di Alzheimer .

Sviluppo

Il disorientamento topografico dello sviluppo (DTD) si riferisce all’incapacità di orientarsi fin dall’infanzia nonostante l’assenza di qualsiasi danno cerebrale apparente, condizione neurologica o difetti cognitivi generali. Gli affetti individui da DTD non sono in grado di generare una rappresentazione mentale dell’ambiente (cioè una mappa cognitiva) e quindi non sono in grado di utilizzarla durante l’orientamento (processo che normalmente le persone compiono durante l’orientamento). Da non confondere con individui sani che hanno uno scarso senso dell’orientamento , gli individui affetti da DTD si perdono quotidianamente in ambienti molto familiari, come la loro casa o il quartiere.

Il 3% del campione aveva DTD in uno studio su 1.698 italiani di età compresa tra i 18 ei 35 anni (per escludere le persone con declino cognitivo). Era più diffuso nei maschi che nelle femmine, sebbene, in generale, i maschi utilizzino strategie di navigazione più complesse. Il senso dell’orientamento era strettamente correlato al genere, alle strategie di navigazione adottate e alla conoscenza della città.

Egocentrico

Il disorientamento egocentrico è caratterizzato dall’incapacità di rappresentare la posizione degli oggetti rispetto a sé. Questo di solito è dovuto a lesioni nel lobo parietale posteriore . I pazienti non hanno difficoltà a riconoscere o nominare persone o oggetti. Non sono in grado di raggiungere con precisione gli oggetti visivi e non sono in grado di stabilire la relazione tra gli oggetti e se stessi (sopra, sotto, a sinistra, a destra, più vicino o più lontano). In un caso di studio presentato da Stark e colleghi, un paziente di nome GW ha descritto l’incapacità di raggiungere con precisione obiettivi visivi nonostante la vista normale. Non aveva difficoltà a riconoscere e nominare gli oggetti che le venivano presentati, ma non era in grado di indicare posizioni di bersagli definiti da visuali , propriocettive, o ingresso audio . La perdita di un sistema di rappresentazione spaziale egocentrico la rese incapace di posizionarsi nello spazio. La cosa più indicativa della sua disabilità è che spesso si voltava nella direzione sbagliata quando veniva accolta da qualcuno che non stava affrontando.

Intestazione

Il disorientamento di testa è caratterizzato dall’incapacità di rappresentare la direzione di orientamento rispetto all’ambiente esterno. Questo di solito è dovuto a lesioni nel cingolo posteriore . I pazienti non mostrano segni di agnosia visuo-spaziale . I pazienti sono in grado di determinare la loro posizione utilizzando i punti di riferimento, ma non sono in grado di determinare in quale direzione procedere da quei punti di riferimento per raggiungere la loro destinazione. Sono anche compromessi nei compiti di disegno della mappa e non sono in grado di descrivere percorsi tra luoghi familiari. Takahashi e colleghi hanno presentato tre casi di danno cerebrale focale alla regione retrospleniale destra attraverso un’emorragia cerebraleche ha causato una perdita di senso dell’orientamento. Tutti e tre i pazienti hanno mostrato una normale percezione visiva , sono stati in grado di identificare edifici e paesaggi familiari, sono stati in grado di determinare e ricordare posizioni di oggetti che potevano essere visti da dove si trovavano, ma non erano in grado di ricordare la direzione da punti di riferimento familiari selettivi. I sintomi del disorientamento topografico sono scomparsi in tutti e tre i pazienti dopo due mesi.

Amnesico anterogrado

Il disorientamento anterogrado è caratterizzato dall’incapacità di orientarsi in nuovi ambienti. Questo di solito è dovuto a lesioni nel paraippocampo . I pazienti sono stati in grado di navigare e disegnare mappe di ambienti appresi almeno 6 mesi prima del danno. Teng e colleghi hanno testato un paziente profondamente amnesico che presentava un danno bilaterale completo all’ippocampo e un danno esteso alle strutture adiacenti nel lobo temporale mediale. Il paziente è stato in grado di ricordare la disposizione spaziale della sua città natale da dove si è trasferito 50 anni fa, prima di diventare amnesico. Il paziente non è a conoscenza del suo attuale quartiere, dove si è trasferito dopo l’infortunio. La scoperta indica che il lobo temporale mediale non è necessario per il recupero delle mappe spaziali apprese prima della lesione. L’ippocampo e altre strutture circostanti sono essenziali per la formazione di memorie dichiarative a lungo termine , comprese le memorie spaziali.

Topografoagnosia

L’ agnosia del punto di riferimento , nota anche come agnosia topografica e topographagnosia, è caratterizzata dall’incapacità di riconoscere stimoli ambientali salienti come i punti di riferimento. Questo di solito è dovuto a lesioni nel giro linguale . I pazienti sono in grado di disegnare mappe dettagliate e visualizzare luoghi a loro familiari prima della malattia. Possono distinguere tra classi di edifici, come una casa o un grattacielo, ma non sono in grado di identificare edifici specifici, come la propria casa o monumenti famosi. I pazienti possono navigare utilizzando informazioni strettamente spaziali e dettagli specifici di punti di riferimento come il numero civico o il colore della porta. CA Pallis ha descritto un paziente, AH, che si presentava con viso coloratoe agnosia punto di riferimento a seguito di un’embolia cerebrale.

Diagnosi

Il disorientamento topografico viene solitamente diagnosticato con l’uso di una batteria completa di test neuropsicologici combinati con una varietà di compiti di orientamento eseguiti dai partecipanti sia in un ambiente virtuale che reale. Le prestazioni su determinati test possono identificare disturbi neurologici sottostanti e verificare il disorientamento come danno selettivo. L’imaging cerebrale viene utilizzato per determinare le regioni di danno cerebrale , se presenti. Le capacità di navigazione possono essere valutate mediante test relativi alla memoria , alle capacità visuo-percettive , al riconoscimento degli oggetti, alla rotazione mentale , alle capacità di immaginazione e alle abilità spaziali. Un test più diretto della navigazione comporta la richiesta al paziente di descrivere apercorso , leggere una mappa , disegnare una mappa, seguire un percorso o indicare punti di riferimento .

Trattamento

Il trattamento per il disorientamento topografico è stato ottenuto caso per caso. La prognosi dipende in gran parte dalla causa organica. La valutazione neuropsicologica seguita da una valutazione delle abilità cognitive inalterate può essere impiegata in terapia. Il trattamento per il recupero delle capacità di navigazione richiede il rafforzamento delle strategie di navigazione inalterate per aggirare quelle difettose.


https://en.wikipedia.org/wiki/Topographical_disorientation

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