Criteri di Schumacher: cosa sono, per identificare la sclerosi multipla

I criteri di Schumacher sono criteri diagnostici precedentemente utilizzati per identificare la sclerosi multipla (SM). La sclerosi multipla, intesa come una condizione del sistema nervoso centrale (SNC), può essere difficile da diagnosticare poiché i suoi segni e sintomi possono essere simili ad altri problemi medici. Le organizzazioni mediche hanno creato criteri diagnostici per facilitare e standardizzare il processo diagnostico soprattutto nelle prime fasi della malattia. I criteri di Schumacher sono stati i primi criteri diagnostici riconosciuti a livello internazionale e hanno introdotto concetti ancora in uso, come CDMS (SM clinicamente definita).

A volte è stato affermato che l’unica diagnosi provata di SM è l’autopsia, o occasionalmente la biopsia, in cui le lesioni tipiche della SM possono essere rilevate attraverso tecniche istopatologiche, e che la sensibilità e la specificità dovrebbero essere calcolate per ogni dato criterio

Contesto

Storicamente, il primo insieme diffuso di criteri sono stati i criteri di Schumacher (a volte scritto anche Schumacker). Attualmente, il test del liquido cerebrospinale ottenuto da una puntura lombare può fornire prove diinfiammazione cronica del sistema nervoso centrale, alla ricerca di bande oligoclonali di IgG sull’elettroforesi, che sono marcatori di infiammazione trovati nel 75-85% delle persone con SM., ma al tempo dei criteri di Schumacher, i test delle bande oligoclonali non erano disponibili e mancavano anche della risonanza magnetica.

Gli strumenti diagnostici più comunemente usati a quel tempo erano i potenziali evocati . Il sistema nervoso di una persona con SM risponde meno rilevato alla presenza del nervo ottico e dei nervi sensoriali a causa della demielinizzazione di tali vie. Queste risposte cerebrali possono essere esaminate utilizzando potenziali evocati visivi e sensoriali .

Pertanto, i soli dati clinici devono essere utilizzati per una diagnosi di SM. Schumacher et al. ha proposto tre classificazioni basate sull’osservazione clinica: CDMS (clinicamente definita), PrMS (probabile SM) e PsMS (possibile SM).

Sommario

Per ottenere una diagnosi di CDMS un paziente deve mostrare quanto segue:

  1. Segni clinici di un problema nel sistema nervoso centrale
  2. Diffusione nello spazio, dimostrata dall’evidenza clinica di danno in due o più aree del SNC.
  3. Prove di coinvolgimento della materia bianca
  4. Diffusione nel tempo indicata da uno di questi: due o più ricadute (ciascuna della durata di ≥ 24 ore e separate da almeno 1 mese) o progressione della disabilità (lenta o graduale)
  5. Il paziente deve avere un’età compresa tra 10 e 50 anni al momento dell’esame
  6. Non dovrebbe esistere una spiegazione migliore per i sintomi ei segni del paziente

L’ultima condizione, nessuna spiegazione migliore per i sintomi, è stata pesantemente criticata, ma è stata preservata ed è attualmente inclusa nei nuovi criteri McDonald nella forma che “non dovrebbe esistere una spiegazione migliore per le osservazioni MRI”

Influenza

Questi criteri sono stati successivamente sostituiti dai criteri di Poser e dai criteri di McDonald . I criteri di Poser hanno introdotto le bande oligoclonali del SNC nei criteri di diagnosi, mentre i criteri di McDonald si concentrano su una dimostrazione con dati clinici, di laboratorio e radiologici della diffusione delle lesioni della SM nel tempo e nello spazio per la diagnosi di SM non invasiva. Tutti i criteri successivi sono stati fortemente influenzati dal lavoro originale di Schumacher.


https://en.wikipedia.org/wiki/Schumacher_criteria

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *