Cateterismo urinario: cos’è, tubo in lattice

Nel cateterismo urinario un tubo in lattice, poliuretano o silicone noto come catetere urinario viene inserito nella vescica attraverso l’uretra. Il cateterismo consente all’urina di drenare dalla vescica per la raccolta. Può anche essere utilizzato per iniettare liquidi utilizzati per il trattamento o la diagnosi delle condizioni della vescica. Un medico, spesso un infermiere, di solito esegue la procedura, ma è possibile anche l’autocateterismo. Un catetere può essere inserito per lunghi periodi di tempo (catetere a permanenza) o rimosso dopo ogni utilizzo (cateterismo intermittente).

Tipi di catetere

I cateteri sono disponibili in diversi design di base:

  • Un catetere di Foley ( catetere urinario a permanenza ) viene trattenuto per mezzo di un palloncino all’estremità che viene gonfiato con acqua sterile. I palloncini sono generalmente disponibili in due diverse dimensioni: 5 cm 3 e 30 cm 3 . Sono consigliati realizzati in gomma siliconica o gomma naturale.
  • Un catetere intermittente/catetere Robinson è un catetere flessibile che viene rimosso dopo ogni utilizzo. A differenza del catetere di Foley, non ha un palloncino sulla punta e quindi non può rimanere in posizione da solo. Questi possono essere non rivestiti o rivestiti (ad esempio, rivestiti idrofili e pronti all’uso).
  • Un catetere coudé, incluso il catetere di Tiemann, è progettato con una punta curva che facilita il passaggio attraverso la curvatura dell’uretra prostatica.
  • Un catetere per ematuria (o ematuria) è un tipo di catetere di Foley utilizzato per l’ emostasi post-TURP. Ciò è utile dopo procedure chirurgiche endoscopiche o in caso di ematuria macroscopica. Esistono cateteri per ematuria sia a due che a tre vie (doppio e triplo lume).
  • Un catetere conservante può essere utilizzato dai maschi e comporta un minor rischio di infezione rispetto a un catetere a permanenza.

I diametri del catetere sono misurati dalla scala del catetere francese (F). Le dimensioni più comuni sono da 10 F (3,3 mm) a 28 F (9,3 mm). Il medico seleziona una dimensione sufficientemente grande da consentire il libero flusso di urina e abbastanza grande da controllare la fuoriuscita di urina attorno al catetere. Una dimensione maggiore è necessaria quando l’urina è densa, sanguinolenta o contiene grandi quantità di sedimenti . I cateteri più grandi, tuttavia, hanno maggiori probabilità di danneggiare l’uretra. Alcune persone sviluppano allergie o sensibilità al reticolo dopo l’uso a lungo termine del catetere in reticolo, rendendo necessario l’uso di tipi di silicone o teflon.

Le prove non supportano un’importante riduzione del rischio di infezioni del tratto urinario quando vengono utilizzati cateteri in lega d’argento.

Indicazioni

Indicazioni comuni per il cateterismo urinario includono ritenzione urinaria acuta o cronica (che può danneggiare i reni) da condizioni come l’ iperplasia prostatica benigna , procedure ortopediche che possono limitare i movimenti di un paziente, la necessità di un monitoraggio accurato dell’input e dell’output (come in un’unità di terapia intensiva ), incontinenza urinaria che può compromettere la capacità di guarire le ferite e gli effetti di vari interventi chirurgici che coinvolgono la vescica, la prostata o l’intestino.

L’autocateterismo intermittente può essere indicato nei casi di vescica neurogena a causa di danni al midollo spinale o al cervello. Questo può essere eseguito dal paziente da quattro a sei volte al giorno, utilizzando una tecnica pulita. Gli infermieri utilizzano una tecnica sterile per eseguire il cateterismo intermittente in ambito ospedaliero. Per i pazienti con vescica neurogena dovuta a lesione del midollo spinale, il cateterismo intermittente (IC) è un metodo standard per lo svuotamento della vescica. La tecnica è sicura ed efficace e determina un miglioramento dello stato dei reni e del tratto urinario superiore, una diminuzione del reflusso vescico -ureterale e un miglioramento della continenza. Oltre ai vantaggi clinici, la qualità della vita del paziente è migliorata dalla maggiore indipendenza e sicurezza offerte dall’autocateterismo.

Manutenzione del catetere

Un catetere che viene lasciato in sede per più di un breve periodo di tempo è generalmente collegato a una sacca di drenaggio per raccogliere l’urina. Ciò consente anche la misurazione del volume delle urine. Esistono tre tipi di sacche di drenaggio: la prima è una sacca da gamba, un dispositivo di drenaggio più piccolo che si attacca tramite elasticofasce alla gamba. Una sacca da gamba viene solitamente indossata durante il giorno, poiché si adatta discretamente sotto i pantaloni o le gonne e si svuota facilmente nella toilette. Il secondo tipo di sacca di drenaggio è un dispositivo più grande chiamato scarico discendente che può essere utilizzato durante la notte. Questo dispositivo è appeso a un gancio sotto il letto del paziente, mai posizionato sul pavimento, a causa del rischio di infezione batterica. Il terzo è chiamato marsupio ed è fissato intorno alla vita. Questa borsa può essere indossata in ogni momento. Può essere indossato sotto la biancheria intima del paziente per fornire un aspetto totalmente non rilevabile.

Durante l’uso a lungo termine, il catetere può essere lasciato in posizione per tutto il tempo, oppure un paziente può essere istruito su una procedura per posizionare un catetere quel tanto che basta per svuotare la vescica e quindi rimuoverla (nota come autocateterizzazione intermittente ). I pazienti sottoposti a chirurgia maggiore sono spesso cateterizzati e possono rimanere tali per qualche tempo. Il paziente può richiedere l’irrigazione della vescica con soluzione fisiologica sterile iniettata attraverso il catetere per scovare coaguli o altra materia che non drena.

Complicazioni

Il cateterismo può avere complicazioni a breve e lungo termine. Generalmente il cateterismo a lungo termine comporta un rischio maggiore di complicanze. Il cateterismo a lungo termine comporta un rischio significativo di infezione del tratto urinario . A causa di questo rischio, il cateterismo è l’ultima risorsa per la gestione dell’incontinenza laddove altre misure si sono rivelate infruttuose. Altre complicanze a lungo termine possono includere infezioni del sangue ( sepsi ), lesioni uretrali , rottura della pelle, calcoli alla vescica e sangue nelle urine ( ematuria ). Dopo molti anni di utilizzo del catetere, può svilupparsi anche il cancro alla vescica .

Alcune persone sperimentano spasmi della vescica con il cateterismo e possono essere più comuni nei maschi. Se si verificano spasmi della vescica o non c’è urina nella sacca di drenaggio, il catetere può essere bloccato da sangue, sedimenti densi o una piega nel catetere o nel tubo di drenaggio. A volte gli spasmi sono causati dal catetere che irrita la vescica, le ghiandole della prostata / della pelle o il pene / la vulva . Tali spasmi possono essere controllati con farmaci come la butilscopolamina , anche se la maggior parte dei pazienti alla fine si adatta all’irritazione e gli spasmi scompaiono.

Prevenire l’infezione

La cura quotidiana del catetere e della sacca di drenaggio è importante per ridurre il rischio di infezione. Tali precauzioni includono:

  • Il cateterismo urinario deve essere eseguito in modo sterile e asettico.
  • Pulizia della zona uretrale (l’area in cui il catetere esce dal corpo) e del catetere stesso.
  • Scollegare la sacca di drenaggio dal catetere solo con le mani pulite
  • Scollegare la sacca di drenaggio il meno possibile.
  • Mantenere il connettore della sacca di drenaggio il più pulito possibile e pulire periodicamente la sacca di drenaggio.
  • Uso di un catetere sottile ove possibile per ridurre il rischio di danneggiare l’ uretra durante l’inserimento.
  • Bere liquidi a sufficienza per produrre almeno due litri di urina al giorno
  • L’attività sessuale è un rischio molto elevato per le infezioni urinarie, soprattutto per le donne cateterizzate.

Non ci sono prove evidenti che un tipo di catetere o una tecnica di inserimento sia superiore rispetto a un altro nella prevenzione di infezioni o complicanze. Nel Regno Unito è generalmente accettato che la pulizia dell’area circostante il meato uretrale con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% sia sufficiente sia per i pazienti di sesso maschile che per quelli di sesso femminile poiché non vi sono prove attendibili che suggeriscano che l’uso di agenti antisettici riduca il rischio di infezione del tratto urinario .

I recenti sviluppi nel campo dello stent prostatico temporaneo sono stati visti come una possibile alternativa al cateterismo a permanenza e alle infezioni associate al loro utilizzo.

Storia

Gli antichi medici egiziani e romani sono stati descritti usando le canne come cateteri urinari per superare i blocchi, e il cateterismo per alleviare la ritenzione urinaria è stato descritto anche negli antichi testi indiani e cinesi.


https://en.wikipedia.org/wiki/Urinary_catheterization

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