Aerosinusite – Wikipedia

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Barotrauma dei seni paranasali

Condizioni mediche

Aerosinusitechiamato anche barosinusite, compressione del seno o seno barotrauma è un doloroso infiammazione e talvolta sanguinamento del membrana del seno paranasale cavità, normalmente il seno frontale. È causato da una differenza di pressioni dell’aria dentro e fuori le cavità.[1][2][3][4][5]

Presentazione[edit]

Tipicamente, seno barotrauma è preceduta da un’infezione delle vie respiratorie superiori o allergia. La persona colpita ha un improvviso dolore facciale acuto o mal di testa durante la discesa, che aumenta quando l’aereo si avvicina al livello del suolo. Il dolore alla fine può diventare invalidante a meno che la pressione ambiente non sia invertita.

La differenza di pressione fa gonfiare il rivestimento della mucosa dei seni e segue un’emorragia sottomucosa con ulteriori difficoltà a ventilare il seno, soprattutto se sono coinvolti gli orifizi. Alla fine liquido o sangue riempiranno lo spazio.

Nella maggior parte dei casi di barotrauma sinusale, il sintomo predominante è il dolore localizzato nella zona frontale. Ciò è dovuto al dolore originato dal seno frontale, essendo sopra le ossa della fronte. Meno comune è il dolore riferito alla regione temporale, occipitale o retrobulbare. Possono verificarsi epistassi o secrezione sierosangue dal naso. I sintomi neurologici possono interessare il quinto nervo cranico adiacente e in particolare il nervo infraorbitale.

Patologia[edit]

La patologia del barotrauma sinusale è direttamente correlata a La legge di Boyle, che afferma che il volume di un gas è inversamente proporzionale alla pressione su di esso, quando la temperatura è costante (P1 × V1 = P2 × V2). Si osservano due tipi di barotrauma acuto: compressione e compressione inversa.

In salita, il aria nel seni paranasali si espanderà secondo la legge di Boyle, contraendosi durante la discesa. Normalmente, i seni drenano nel narice attraverso il piccolo ostia, che consentono la clearance mucociliare e la ventilazione che equilibra la pressione. Tuttavia, quando l’apertura è ostruita a causa di infiammazione, polipi, ispessimento della mucosa, anomalie anatomiche o altre lesioni, l’equilibrio pressorio è impossibile. La compressione viene prodotta durante la discesa quando l’aria intrappolata nei seni si contrae e produce una pressione negativa. I differenziali di pressione sono diretti al centro dei seni, producendo edema della mucosa, trasudazione e mucosa o sottomucosaematoma, con conseguente ulteriore occlusione dell’ostio del seno. Il seno si riempirà di liquido o sangue a meno che il differenziale di pressione non sia neutralizzato.[6]

Se l’uscita è bloccata durante la salita, la situazione si inverte e compare la scritta “reverse squeeze”.[7] La pressione all’interno del seno aumenta, interessando le pareti del seno e producendo dolore o epistassi.

Posizione[edit]

La maggior parte degli episodi di barotrauma sinusale si verifica nei seni frontali con dolore localizzato nell’area frontale. Possibili spiegazioni per questo potrebbero essere relativamente lunghe e delicate dotto nasofrontale che collega lo stretto recesso frontale con il seni frontali.

Barotrauma localizzato nel mascellare, etmoidaleo seni sfenoidali si osserva meno frequentemente e appare quando il ostia sono bloccati; la maggior parte dei casi è probabilmente causata da un’infezione acuta delle vie respiratorie superiori. L’entità della differenza di pressione necessaria per produrre un barotrauma mostra probabilmente una grande variazione individuale ed è correlata alla dimensione dell’ostio sinusale e alla velocità di variazione della pressione ambiente. A causa di ciò, anche il volo commerciale può produrre casi gravi di barotraumi, sebbene la maggior parte dei casi sia osservata in aeromobili ad alte prestazioni con cabine a pressione inferiore.

Diagnosi[edit]

La maggior parte dei casi si verifica in immersione subacquei e volantinied è facilmente diagnosticabile se presentato ai medici subito dopo l’esposizione.[2][3] D’altra parte, il problema può rimanere non diagnosticato quando l’anamnesi non riesce a mettere in relazione i sintomi con l’esposizione ai cambiamenti della pressione ambientale o se l’attenzione è rivolta ad altri eziologie.[4]

gradi[edit]

Weissman ha definito tre gradi di barotrauma sinusale in base alla sintomatologia.[8][9]

  • Il grado I include casi con lieve fastidio transitorio del seno senza alterazioni visibili ai raggi X.
  • Il grado II è caratterizzato da un forte dolore fino a 24 h, con un certo ispessimento della mucosa ai raggi X.
  • I pazienti con grado III hanno un dolore intenso che dura da più di 24 ore e la radiografia mostra un ispessimento della mucosa grave o un’opacizzazione del seno colpito; si possono osservare epistassi o successiva sinusite.

Trattamento[edit]

I casi lievi di barotrauma sono prontamente trattati da decongestionanti topici e antidolorifici.[5] Nei casi gravi o resistenti al trattamento locale, è indicata la chirurgia endoscopica dei seni paranasali al fine di ristabilire il drenaggio e la ventilazione dei seni paranasali. Questo trattamento ha mostrato buoni risultati negli aviatori che hanno un barotrauma sinusale ricorrente. La chirurgia computerizzata ha ristabilito il drenaggio dei seni colpiti, soprattutto per quanto riguarda i seni sfenoidali.[10] Quando gli sfenoidi sono stati inseriti per via endoscopica, si vedevano chiaramente petecchie ed ematomi della mucosa.

Storia[edit]

Sinus barotrauma o aerosinusite è noto sin dal primo sviluppo di medicina aeronautica. Tuttavia, è stato durante seconda guerra mondiale che il soggetto ha ricevuto per la prima volta una seria attenzione e che la patogenesi della malattia è stata interpretata come dovuta all’esposizione ai voli ad alta quota. I rapidi cambiamenti di altitudine con conseguenti variazioni della pressione ambiente hanno esposto gli equipaggi a un numero crescente di episodi di barotrauma sinusale.

Riferito dolore dalla barosinusite al mascella consiste per circa un quinto in volo barodontalgia (cioè, dolore nel cavità orale causato da pressione barometrica cambiamento) casi.[11][12] Sebbene l’ambiente dei piloti di caccia produca i cambiamenti barometrici più stressanti, il volo commerciale ha cambiato il quadro della malattia.

Guarda anche[edit]

Riferimenti[edit]

  1. ^ Manuale di immersioni della US Navy, 6a revisione. Stati Uniti: Comando dei sistemi marittimi navali statunitensi. 2006. Recuperato 19-07-2008.
  2. ^ un b Brubakk, AO; TS Neuman (2003). Fisiologia e medicina dell’immersione di Bennett ed Elliott, 5a Rev ed. Stati Uniti: Saunders Ltd. p. 800. ISBN 978-0-7020-2571-6.
  3. ^ un b Dehart, RL; JR Davis (2002). Fondamenti di medicina aerospaziale: tradurre la ricerca in applicazioni cliniche, 3a Rev Ed. Stati Uniti: Lippincott Williams e Wilkins. p. 720. ISBN 978-0-7817-2898-0.
  4. ^ un b Fitzpatrick DT, Franck BA, Mason KT, Shannon SG (1999). “Fattori di rischio per barotrauma otico e sinusale sintomatico in camera iperbarica multiposto”. Iperbi sottomarini Med. 26 (4): 243–7. PMID 10642071. Archiviato da l’originale il 2011-08-11. Recuperato 19-07-2008.
  5. ^ un b Weitzel EK, McMains KC, Rajapaksa S, Wormald PJ (gennaio 2008). “Aerosinusite: fisiopatologia, profilassi e gestione nei passeggeri e nell’equipaggio”. Aviat Space Environ Med. 79 (1): 50–3. doi:10.3357/ASEM.2203.2008. PMID 18225779.
  6. ^ Zadik, Yehuda (gennaio 2009). “Odontoiatria aeronautica: concetti e pratica attuali”. Giornale dentale britannico. 206 (1): 11–6. doi:10.1038/sj.bdj.2008.1121. PMID 19132029.
  7. ^ Roydhouse, N (1978). “La compressione, l’orecchio e la prevenzione”. Giornale della Società di Medicina Subacquea del Sud Pacifico. 8 (1). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801. Recuperato 19-07-2008.
  8. ^ Weissman B, Green RS, Roberts PT (dicembre 1972). “Barotrauma del seno frontale”. Laringoscopio. 82 (12): 2160–8. doi:10.1288/00005537-197212000-00003. PMID 4648364.
  9. ^ Verde RS, Weissman B (febbraio 1973). “Ematomi del seno frontale in medicina aerospaziale”. Aerosp Med. 44 (2): 205–9. PMID 4120015.
  10. ^ Larsen AS, Buchwald C, Vesterhauge S (2003). “Sinus barotrauma: diagnosi tardiva e trattamento con chirurgia endoscopica assistita da computer”. Aviat Space Environ Med. 74 (2): 180–3. PMID 12602451. Recuperato 19-07-2008.
  11. ^ Zadik Y, Chapnik L, Goldstein L (giugno 2007). “Barodontalgia in volo: analisi di 29 casi nell’equipaggio militare”. Aviat Space Environ Med. 78 (6): 593–6. PMID 17571660. Recuperato 16-07-2008.
  12. ^ Yehuda Zadik (aprile 2009). “Barodontalgia”. J Endodo. 35 (4): 481–5. doi:10.1016/j.joen.2008.12.004. PMID 19345791.

link esterno[edit]


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